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問

霉菌陰道炎反復(fù)發(fā)作及假性濕疣的治療？: 27歲
2006-07-03 14:32 瀏覽10550次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

霉菌有多種，在人體主要為白色念珠菌屬。念珠菌通常是一種腐物寄生菌，可存在于人體的皮膚、黏膜、消化道、泌尿系或其他部位，有時(shí)在陰道中存在而無害。但在機(jī)體抵抗力降低的條件下，可成為致病原因。因此，生殖道抵抗力減低是感染的重要因素。臨床表現(xiàn)為陰道炎（即女陰霉菌病），多見于幼女、孕婦、患糖尿病的婦女及絕經(jīng)后曾用較大量雌激素治療的病人。霉菌性陰道炎是一種常見的婦科病,主要由念珠菌引起。孕期患霉菌性陰道炎,不僅因白帶增多、外陰瘙癢、燒灼痛等癥狀使孕婦坐臥不安,還由于分娩時(shí)孩子要經(jīng)過陰道,生后又與母親密切接觸,新生兒感染霉菌的機(jī)會(huì)增多,容易發(fā)生鵝口瘡、皮炎等,出生后12周內(nèi)的女嬰可出現(xiàn)霉菌性陰道炎的典型癥狀。為了母嬰的健康,確診為霉菌性陰道炎的孕婦應(yīng)積極治療。孕婦患了霉菌性陰道炎,治療一定要徹底,絕不能癥狀一減輕就自動(dòng)停藥。治療方法是：妊娠12周以內(nèi),可用2%3%蘇打水、潔爾陰清洗外陰及陰道,同時(shí)每天換內(nèi)褲,并將之與毛巾和盆一起洗燙。妊娠12周以后,在按上法清洗后,輕輕擦干外陰并在陰道深部放置制霉菌素栓劑、咪康唑或克霉唑栓劑,每晚睡前使用;有外陰炎時(shí),可用達(dá)克寧霜涂于外陰。一般1014天為一療程,停藥7天后復(fù)查,癥狀消失2周后第3次復(fù)查霉菌,痊愈后方可結(jié)束治療。妊娠35周以后,為避免宮內(nèi)感染,不宜進(jìn)行陰道內(nèi)操作。治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。 (1)一般治療：積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度：念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。 (3)陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 (4)外用藥膏：使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑?yàn)橹魉帲佑猩倭烤植款惞檀贾委焺┲瞥桑拱W效果良好，對(duì)患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 (5)口服用藥：由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服。或斯皮仁諾口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 (6)中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進(jìn)行陰道上藥。處方①：白鮮皮30克黃柏30克苦參30克蛇床子30克冰片3克將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達(dá)克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。處方②(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：丁香12克藿香30克黃連15克大黃30克龍膽草20克枯礬15克薄荷15克冰片1克本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對(duì)白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強(qiáng)的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰1～2次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續(xù)用藥12天為1個(gè)療程。處方③(《性病的最新療法》)：苦參30克蛇床子30克龍膽草20克生百部15克土槿皮15克黃柏15克地膚子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分鐘。處方④(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：苦參30克蛇床子30克黃連30克黃柏30克?川椒10克枯礬10克冰片3克共為細(xì)末，消毒備用。用時(shí)先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日1～2次。5次為1個(gè)療程。應(yīng)用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會(huì)很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經(jīng)痊愈，患者應(yīng)該堅(jiān)持完成治療療程，然后到醫(yī)院復(fù)查癥狀，做婦科檢查并化驗(yàn)陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治愈。以后每月月經(jīng)干凈后還要到醫(yī)院復(fù)查1次上述檢查內(nèi)容，連續(xù)3個(gè)月，如果都為陰性，才是徹底治愈。

沈霞

主任醫(yī)師

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2006-07-03 13:39

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠?qū)е玛幍滥钪榫磸?fù)感染的原因，同時(shí)延長(zhǎng)治療周期，并且多種治療方法同時(shí)使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴，然后陰道內(nèi)上藥，外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個(gè)月經(jīng)間期都進(jìn)行，月經(jīng)期停藥，月經(jīng)干凈后治療繼續(xù)；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯后服，連續(xù)3天。如此治療堅(jiān)持1～2個(gè)月。假性濕疣，在女性外陰的大小陰唇、尿道口周圍，可見到表面光滑較均勻一致的米粒大小的丘疹，有的有細(xì)長(zhǎng)突起，而呈表面絨毛狀，所以又稱為絨毛狀小陰唇，表面無角化，無毛刺狀，醋酸白試驗(yàn)陰性屬正常現(xiàn)象不需驚慌，不必治療。假性濕疣的人多見外陰潮紅、陰道白帶較多，這是外陰受刺激而成，應(yīng)治療外陰炎，對(duì)白帶進(jìn)一步檢查，針對(duì)具體病因進(jìn)行治療即可減輕或消失。