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問

我已經第二次自然流產了，下次懷孕前應做哪些檢查？: 2006-08-06 02:00 瀏覽8965次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日好孕！下面我來和你談談“自然流產與懷孕”的問題。在婦產科門診，常常有女性自然流產后，前來詢問，隔多久再懷孕比較好？一般情況下，醫生都會建議她們等待一段時間后再懷孕，以避免增加再次流產的幾率。有關專家根據最近的研究調查提出：自然流產后的婦女如果希望迅速懷孕，不需要等待，立即妊娠并不會增加流產的幾率。臨床醫生建議流產者休息2個月經周期或者3個月以上，是為了讓子宮有較長的時間修復，避免再次流產，減少妊娠并發癥的發生，降低新生兒發病率。但伍招娣教授認為，如果自然流產后，子宮內膜剝落得比較干凈，不需要做清宮手術，就不會造成子宮損傷，子宮會很快復原，不需要等待數月再懷孕。 1）何謂自然流產？胚胎或胎兒在20周以前(或胎兒體重在500克以下)尚不能獨立生存，在未使用人工方法的前提下就從母體排出，稱為自然流產。根據懷孕的時間，自然流產可分為早期流產和晚期流產。前者指妊娠不足12周的流產，后者指1220周的流產。 2）自然流產的主要原因？ 1.染色體異常 70％以上的自然流產都是由于受精卵的基因缺損或胚胎畸形引起的，多數異常胎兒會自行夭折，以早期流產而告終，無論怎樣保胎亦無濟于事。這種流產所“流出”的病態胚胎很難成活，即使有少數胚胎能“幸運”的發育為成熟胎兒并正常分娩，也將是畸形兒、低能兒或有其它遺傳病的患兒。因此，流產盡管對孕婦的身體有損害，但在這種情況下，流產并不是一件壞事，而是一種優勝劣汰的自然優生法。然而，不少孕婦對自然流產的原因不甚了解，不管是什么原因引起的流產，都一概地要求保胎，有的服用各種保胎藥物，還有一些服用毫無科學依據的”祖傳秘方”盲目保胎，反而可能阻止不正常的胚胎自然淘汰。因此出現流產先兆時，不宜盲目保胎，對自然流產是“保”還是“流”均應聽從醫生的指導，切不可盲目從事，以免造成不該發生的悲劇，確保優生優育。 2.母體生殖系統疾病 ①子宮內膜炎或宮腔粘連在子宮內膜炎或宮腔粘連的患者中，多數有反復人流史。在胚胎發育初期，需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養。子宮內膜炎或宮腔粘連均可影響絨毛的發育，此時就像樹根壞死了，枝葉也會枯萎一樣，絨毛壞死了，胚胎就會死亡，自然流產就會隨之發生。因此未生育的女性一定要采取適合的避孕措施，避免反復流產，如媽富隆等第三代口服避孕藥，確保幾乎100％的避孕效果。未育女性不宜使用宮內節育器或長效避孕藥。如果已發生子宮內膜炎或宮腔粘連，應先治愈疾病后懷孕，預防自然流產。 ②月經不調由月經不調導致的流產多見于那些月經提前、經期延長者。這種病人孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發育，導致流產。因此孕前應調整月經周期，使其恢復到正常狀態，為胚胎著床、發育作好充分的準備。長期月經不調者，一旦懷孕也應及時就診，調整孕后內分泌水平。 3.母體全身性疾病妊娠早期母體患流感、傷寒、肺炎等傳染病，病毒和細菌毒素通過胎盤侵入胎體引進胎兒死亡。一般在胎兒死亡2周內發生自然流產，切忌保胎，不必惋惜。 4.父親全身性疾病精子不良也是造成流產的主要原因，因此任何影響精子形成的因素，均有可能造成流產，如高齡父親、慢性感染、抽煙酗酒、濫用藥物，放射性暴露和重金屬與化學污染。 5.其他不良因素 ①抽煙酗酒，濫用藥物與違禁品(包括減肥藥、毒品)； ②接觸有毒物質如鎘、鉛、有機汞、DDT、苯、甲醛等； ③接觸放射性物質，最常見的就是X線； ④精神壓力過重和情緒反應激烈，也有可能導致流產。 6.外界不良因素如因外傷、精神刺激、性交等因素導致先兆流產，而胎兒發育正常者，可以保胎。如果是接觸有害物質，造成慢性中毒而引起先兆流產，不要保胎。流產后多久適宜再次懷孕呢？國內婦產科界對于自然流產后再次妊娠的間隔時間，一直沒有明確的結論。國外的有關調查也認為，自然流產后等待再次妊娠的時間會影響女性的心理狀況，如果自然流產后等待8個月沒有懷孕，妊娠的信心會減退。已有研究表明，自然流產后在3個月內再次妊娠，流產的發生率為1620％，與間隔3個月以上再次妊娠的婦女相比較，自然流產之后隨時再次懷孕的人，流產的發生率并沒有明顯增加。他們同時發現，妊娠間隔時間超過1年以上者，流產發生率反倒明顯高于1年內妊娠者。因此，專家提出，自然流產后迅速妊娠對婦女的心理健康有益，可以增強懷孕的信心，從而縮短自然流產帶來的傷痛，減少抑郁癥的發生。所以，自然流產后的婦女如果很希望有個孩子的話，應當鼓勵她們盡早懷孕，不需要等待。但是，如果在自然流產后又進行了損傷性的清宮手術，就需要休養一段時間再懷孕綜上所述，自然流產是人類不斷優化自身的一種方式，也是對孕育著的新生命進行篩選，因此在保胎前應先查明原因，切忌盲目保胎。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。