- 問
- 竇性心動過緩
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32歲
2007-07-18 19:39 瀏覽4513次
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病情描述：
女，32歲.我最近晚上老是心里難受，心悶、心慌，大概持續1~2小時,我剛做一次心電圖（心房率、心室率各50次/分，PR間期0.12 QRS時間0.08 QT間期0.36），無不適癥狀時,白天脈搏55下左右，晚上睡著時43下左右.17歲時心率60次/分左右，5年前懷孕時才開始感覺幾次不適,曾測過脈搏55次/min，做心電圖時醫生未説過心臟有問題,孩子出生后,一年有幾次,但今年出現的比較頻繁,請問我的病情如何，如何治療？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，大多數人的心率在6080次/分之間，如低于60次臨床上稱為心動過緩，此種情況也常見于一些體質相當好的人，如運動員等。需不需用治療要看你有沒有癥狀，如無癥狀則不需任何治療。
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概述： 竇性心律慢于每分鐘６０次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。 臨床表現： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘５０次，一般無癥狀。 2.如心率低于每分鐘４０次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。 診斷依據： 心電圖顯示竇性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分種６０次，ＰＲ間期大于0.12秒。 治療原則： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。 2.如心率低于每分鐘40次，且出現癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發病治療。 5.對癥、支持治療。 用藥原則： 1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失. 2.有明確的原發性疾病時應積極治療。 輔助檢查： 1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘５０次. 2.竇性心動過緩心率低于每分鐘４０次. 療效評價： 1.治愈：心率提高到每分鐘６０次以上，自覺癥狀消失。 2.好轉：心率提高到每分鐘５０次以上，自覺癥狀好轉。 3.無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解
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你好，竇性心動過緩主要是由于迷走神經張力過高所致。 (1)生理性：正常人，特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者，可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動過緩。 (2)藥物性：β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動過緩。 (3)全身性疾病：甲狀腺機能減退、阻塞性黃疸、顱內壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、白喉恢復期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動過緩。 (4)心臟血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心臟病，竇房結炎癥，心肌炎、心內膜炎、心包炎侵及竇房結，竇房結動脈的血栓、擴張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯癥或大血管錯位術后，微生物累及心臟，出血進入竇房結，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經系統疾病等，均可導致心動過緩的發生。 對于有癥狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
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如果心臟的最高“司令部”竇房結發出“指令”的頻率少于每分鐘60次，就稱為竇性心動過緩。引起竇性心動過緩的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查體中，醫生們經常遇到一些心率少于每分鐘60次的人，他們大多數為體育運動員，或者重體力勞動者，雖然心跳次數減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇，無需治療。還有一部分人的心動過緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內壓增高、病態竇房結綜合征等病癥引起，應給予相應的治療，尤其是病態竇房結綜合征引起的心動過緩更應當引起人們的重視。當炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結時，竇房結的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發放的激動頻率減少，從而出現明顯的竇性心動過緩的癥狀。對于確診的病竇綜合征患者，要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時，可以應用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。如已發生異位快速心律，使用此類藥物要慎重。對于嚴重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，應及時安裝人工心臟起搏器
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