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問

問兗州劉大夫關于牛皮癬的中藥用藥: 2006-03-31 06:29 瀏覽5704次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好,可以參考以下文章：[推薦]尋常性銀屑病治療方法選擇的思路目前治療銀屑病的方法多達數百種，而且還在不斷增加，如此眾多的治療方法，如何做出評價和選擇卻實是件困難的事，我們認為：對于銀屑病的治療應該考慮如下幾點：一、銀屑病的特點： 1、病因的復雜性和不確定性，當前對于銀屑病的病因和發病機制方面的研究仍處于不斷探索階段，很多實驗研究都提出銀屑病與體內或皮損中某種物質的增加或減少有關。但重復實驗后其結果往往又不盡相同，其意義更難以確定，因此，針對某一實驗結果而設計的治療方案往往是不成功的。 2、病情輕重差異的顯著性尋常性和特殊性銀屑病病情差異很大，無論從皮疹形態分布范圍及復發頻度，或是否合并全身癥狀等方面來考慮，患者的病情輕重差異非常顯著， 3、病情演變過程的特殊性銀屑病的病情演變過程有其特殊性，就每次發作來說有進行期、靜止期、退行期（緩解期），緩解之后病程經過又有6種不同的類型，有的患者可以長期或者終身不復發，但是對于大多數患者來說卻又面臨或早或晚或輕或重的復發，不過復發頻繁且病情很重不多。 4、病癥特征的心身性很多資料調查顯示，精神因素在銀屑病發病或疾病的復發和進展中起著重要作用。而且對于絕大多數患者來說主要是精神方面的痛苦。疾病對患者軀體的影響相對較小。二、選擇治療方法應遵循的原則： 1、整體觀念的原則在評價和選擇某一治療方法時，應考慮對患者整體的利益和弊端,療效與危險的比例，單純考慮某種治療方法能使皮疹消退的療效，效果如何是不全面， 2、近期療效與遠期療效并重的原則由于銀屑病病程經過特殊，故有些治療方法即使有較好的近期療效，但期遠期療效不理想，可加重遠期病情，選擇時應慎重。 3、衛生經濟學原則即以最小的投入獲得最好效果的原則，有些治療方法雖的近期療效，但期價格昂貴，消耗醫療資源多，患者也不堪重負，選擇時應慎重。相反有些價格低廉以被證明有效的方法，即使療程較長，療效較遜。也易為患者接受。 4、治療個體化的原則由于銀屑病病因的復雜性，病情差異的顯著性，故不可能也不應該用一種方法來治療，所有的銀屑病患者當前只用一種方法來治療所有銀屑病患的宣傳和做法顯然是不妥當的。應該根據患者的不同情況采用不同的治療方案。三、確定治療方案的建議 1、確定治療目標（1）對于慢性復發的尋常性銀屑病患者，治療的目的是提高患者的生活質量，由于尋常性銀屑病患者不影響患者的生命，對軀體的影響也很小，而給患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦，精神痛苦、心理壓力是降低患者生命質量的關鍵所在，因此心理治療顯得非常重要。（2）初發病例應爭取長期緩解，及皮疹完全消退且保持長期甚至終身不在復發。（3）對于間歇發作的病例由其是間歇期較長的的病例，也應爭取長期緩。（4）解對于長期反復發作的病例，治療目標應為促使期緩解并延長緩解期，發作時病情減輕。 2、治療方法具體選擇的原則應該是博采眾長（1）要充分重視心理治療，包括科普教育、心理導、行為治療，及使用安慰劑的方法以消除患者恐懼心理，調節精神狀態。不僅有利于疾病的康復而且對于慢性復發的患者來說，是提高生活質量的關鍵。（2）皮疹少而局限者（如皮損占全身皮膚面積10%以下）除了心理治療外，只需外用藥局部治療，根據不同條件，可外用膠油、皮脂類固醇等各種制劑。（3）初發病例或長期緩解突然再發的病例，應詳細詢問病史，針對可能誘因（如感染、精神應激等）采取相應治療并可使用維生素類藥物、中藥、針灸或其他替代療法等各種治療。但是，這樣的病例不管皮疹有多么廣泛，均不應內用皮脂類固醇，抗腫瘤藥，否則會影響預后。（4）發病與感染有關者，首選使用抗生素可具有抗菌作用的中藥，若發病與扁桃體炎關系密切,且扁桃體肥大,確已成為病灶者可做扁桃體摘除術。（5）病程較長復發較頻繁但皮疹不多的患者，是心理治療的重點對象，只要患者接受現實，不盲目要求根治，調整好精神狀態，就不必采用不良反應大的的治療，可參照初發病例的處理原則。 (6)對于那些長期反復發作而且復發時皮疹較多的重癥病例，雖所占比例不大，但治療困難，在詳細分析病情，采取相應治療措施無效的情況下，可慎重考慮使用諸如甲氨蝶呤,維A酸等藥物,或光化學療法，并應研究出更多更好的方法和措施. （7）凡病程較長者不管其病情輕重如何，若在條件行溫泉浴治療是比較理想的。（8）為加強療效，縮短療程，提倡聯合療法，如內用藥與外用藥聯用，外用藥礦泉浴與紫外線聯用等，但是皮脂類固醇類外用藥不宜大面積使用。銀屑病外治經驗方１．止癢方：中藥苦參150200克,一般白酒500毫升浸泡7天后外涂皮損,每日2次.適合尋常性銀屑病皮膚瘙癢嚴重者. ２,外洗治療方：黃柏20克,蒼術20克,連翹20克,大黃15克,白癬皮30克,，頭部目加菊花10克,上肢加桂枝10克,胸脅部加柴胡15克,會陰部加龍膽草10克,滲出多加地榆10克,感染加黃連10克.上藥加涼水25005000毫升,武火煎沸后再煎1015分鐘,取汁待溫備用.用兩條毛巾交替外洗濕敷患部,每次1530分鐘.每天早晚2次,輕者一付用2天,重者每天一付.一周/療程.(也可以按比例加量做藥浴) 適合尋常性銀屑病外洗治療.