- 問
- 腦CT后大面積腦血栓（2/3），怎么辦
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69歲
2006-08-14 01:12 瀏覽7795次
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病情描述：
我父親69歲，05年3月突發腦血栓，當時左側肢體麻木無力，流口水，說話不清。經治療能夠基本正常行走，說話正常。但是就在前天（2006.9.12）腦血栓復發，已經住院，現在左側肢體麻木的更加厲害，上肢無知覺，下肢稍有知覺，正在住院觀察。 第一次問題補充:現在能否使用“步復邁”等擴張血管的藥。 近期如何治療？用什么藥？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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患者住院治療以降顱壓、活血通絡、活化腦細胞為治則，近半月病情已穩定，下一步可進行康復治療：１、用西藥控制好血壓、血糖。血壓以稍高于正常為佳；２、用中藥治療有較好效果，可服用“振經丹、振萎丹＋牛黃清心丸”；振經丹、振萎丹為我處科研成果，國家發明專利，專治中風后遺癥；３、加強功能訓練。按上述方案治療可見較好療效。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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只要是腦血栓，“步復邁”等擴張藥就可以應用，但還應該弄明白病人再次發病的原因，只有找出治病因素，才能對癥下藥，做到藥到病除。但現在應該服從醫院的治療管理。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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不要緊張，腦血栓經積極治療大多可生活自理，你父親的病較重，相對要慢一點，必須正規治療，配合中醫、針灸、理療，效果較好。祝早日康復。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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現在住院，應該聽從醫院的安排，出院后可以采用中醫康復治，主要是中醫理論與現代醫療技術相結合，系統調節血脂水平、降低血粘、增加血流動力。使血液狀態迅速到正常水平療，運用中醫“氣行則血行，氣滯則血瘀”的理論，迅速調整血壓、溶解血栓、軟化血管、營養大腦、使受傷的腦神行經細胞快速復活，行“化痰祛瘀、醒腦開竅”，改善神經功能缺損，從而減輕或消除后遺癥狀。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療（一）溶栓治療：即發病后3以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（tPA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。 （二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。 （三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性 期可增加劑量至300mg／天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用藥和 預防用藥，劑量及用法是125～250mg／天，進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃 疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美 已經開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。 （四）降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使 用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。 （五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。 （六）腦保護劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟 桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽堿：具有穩定細胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 （七）中醫中藥：中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 （八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病后3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。 （九）一般治療：（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160／100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重 腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出 現腦水腫，是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。（4）預防和治療呼吸道和 泌尿系感染，合理應用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病人創造恢復的機會。
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