- 問
- 老人腦出血的用藥與治療
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64歲
2005-11-09 12:45 瀏覽8283次
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病情描述：
右側(cè)腦出血10ML，原發(fā)性高血壓3級(jí)，極高危組，2型糖尿病。用藥與治療方案？ 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:20天 目前一般情況:突然出現(xiàn)頭痛，左側(cè)肢體乏力，不能抬舉，伴嘔吐胃內(nèi)容物1次，無(wú)昏迷，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁 病史:七年高血壓與糖尿病 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:診斷同上，用藥甘露醇、速尿針、腦蛋白水解物、尼莫地平片、VITE、奧美拉唑片、RI注射液。效果一般。 輔助檢查:血壓213/108MMhg,血糖15mmol/L,TCH6.22mmol/L,TG2.07mmol/L,鉀3.32mmol/L 其它:
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：根據(jù)老人的情況看建議遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥對(duì)癥進(jìn)行處理。積極降壓處理。 急性期的主要治療原則是防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命和防治并發(fā)癥。 (1)臥床休息：不宜過多搬動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，維持營(yíng)養(yǎng)、液體及電解質(zhì)平衡，要定期翻身防止褥瘡。 (2)調(diào)整血壓：血壓過高者，適當(dāng)投以降壓藥，一般主張將血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kPa(150～160/90～100mmHg)。 (3)降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫：這是減輕頭痛，防止腦疝的重要措施。應(yīng)立即使用脫水劑，常用的是：①20%甘露醇250毫升快速靜滴，每6小時(shí)1次。②10%甘油500毫升，緩慢靜脈滴注，每日1～2次。③地塞米松5～10毫克，每日2次靜脈滴入。 (4)止血藥物：目前意見不一，但多數(shù)常規(guī)應(yīng)用6?氨基己酸、對(duì)羥基芐胺及止血環(huán)酸等止血藥。 (5)治療并發(fā)癥：合并呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染者，應(yīng)投以抗生素。 (6)手術(shù)治療：多采用顱骨鉆孔骨瓣開顱術(shù)清除血腫。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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建議復(fù)查腦CT,如果出血量增加建議進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流,采用YL1型穿刺針,效果肯定,手術(shù)簡(jiǎn)單可以在病房操作,對(duì)病人現(xiàn)在的癥狀和將來(lái)的功能恢復(fù)有更好的療效.如果保守治療首先是控制血壓和顱壓,另外患者血鉀低要補(bǔ)鉀,血糖高要降糖,采用胰島素降糖最好.
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