- 問
- 間質性肺炎是不是就是肺纖維化呢?有傳染性嗎?
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80歲
2007-01-27 10:50 瀏覽9452次
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病情描述：
第一次問題補充:(2007423 8:40:08)也就是說一起吃飯睡覺也不會傳染是吧? 那請問有什么方法可以徹底治愈呢? 平時應注意些什么呢?
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這個病目前最有效的方法還是激素治療，每一種亞型對激素的療效不一樣，如果是非特異性間質性肺炎（NSIP）可以治愈，如果是隱原性積化性肺炎（COP）有治愈的可能，如果是特發性間質性肺炎（IPF）應用激素可以控制病情的發展，延長生存期，但治愈的可能渺茫。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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早在上個世紀80年代，醫學界有過定論：器官纖維化是不能逆轉的，到了90年代，隨著研究的深入，醫學界發現：各種器官纖維化都是可以被逆轉或部分逆轉的，某些進行性器官纖維化的發展也是可以被抑制的，只是沒有找到逆轉纖維化的有效藥物。 化維纖”是2005年6月完成的一個研究成果，經過大量的藥理實驗和比較研究，它能逆轉或部分逆轉器官纖維化以及抑制器官纖維化的進一步發展，有大量纖維化患者服用后效果很突出。 肺纖維化患者應如何護理? 1．給患者營造一個溫馨的病房環境：光線適宜，室溫22～24℃，濕度50～60％，每天早晨開窗通風15～30分鐘，紫外線照射半小時，使患者呼吸到新鮮空氣，室內濕式清掃，避免揚起灰塵。 2．少食多餐，多吃富含營養豐富的食物，提高自己的抵抗力和免疫力，吃飯后2小時吃藥，以免引起腹脹，加重呼吸困難，不吃富含脂肪的食物，比如肥肉，冰淇淋、如有條件者，建議飲食上少食多餐。 3．長期吸氧者，應選擇鼻導管吸氧法，每12小時停氧一次，5～10分鐘，用棉簽濕潤一下鼻孔，口唇，以免鼻粘膜干燥。鼻導管每周更換一次。家庭吸氧者，自備小氧氣筒，采取舒適的坐位或半坐位，避免用力和用腹壓，加重呼吸困難。 4．需長期臥床者，保持床單整潔，干燥無碎屑，勤換床單、衣服，勞逸結合，適度地下床活動，以不加重呼吸困難為宜，量力而行，特序漸進，嚴格做到由家屬協助，定時翻身，被動鍛煉，防止碰傷，每20～30分鐘作肌肉按摩，關節活動，防止便秘，褥瘡的發生，對病人微小的進步要給予鼓勵。嚴密觀察防止肌肉萎縮。 5．保證充足的睡眠，7～8小時，有助于體力的恢復，提高自己的抵抗力。 6．日常生活中，每天適當飲水，保持呼吸道粘膜濕潤，戒煙酒。注意保暖，防止感冒。 7．做好衛生宣教，預防各種感染，注意飲食衛生。 8．仔細觀察病情變化，尤其是輸液的滴速，每分鐘以40～60滴為宜，以免起肺水腫加重呼吸困難，做好患者住院期間的心理護理，肺纖維化病程長，遷延難愈，告知患者做好長期治療的準備，堅持用藥，避免使用對肺臟有損害的藥物，幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣，保持情緒穩定，避免一切不良因素刺激。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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特發性間質性肺炎現在包含7種亞型,其中最常見的是特發性肺纖維化(IPF),病理類型為UIP型.現在特發性間質性肺炎是國內國際熱點問題,國內呼吸界的學者正在對此病展開積極深入的研究
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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間質性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）、纖維性肺泡炎（CFA）。本病在國內外還會有其他病名,但是這些病名都是一個系列的性質相同的病,只是在病情的進展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。 【病因】本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質性疾病。其中有少數患者的發病可能與病毒等微生物的感染、有機粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關。間質性肺炎雖然稱為“肺炎”，但主要不是由細菌、病毒等微生物感染而成。 【病理改變】間質性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性肺間質纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作X線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時可發現在兩側肺野尤其是下肺野，呈現出密集細小的網織狀結節，此結節較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、網格影、蜂窩肺，磨玻璃樣改變不明顯，單純磨玻璃樣改變者容易恢復。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時，顯示出肺泡萎縮、肺間質纖維化。 【發病特點】本病的最大特點是：起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的“絕癥”。 1、一般的患者都是在作X線肺部檢查時發現自己患上了間質性肺炎，此時已經到了病程的中晚期，患者已感到時有呼吸困難、干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發和加重，且呈進行性加重。逐漸出現呼吸增快但無喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數有發燒、咯血或胸痛。嚴重后出現動則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。2、另有一種放射性肺纖維化病。是因為對胸部腫瘤進行放射治療后，在放射野內的正常肺組織發生放射性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼，時有發燒。病情重者其干咳持續存在，氣急明顯，活動后增劇。免疫功能下降嚴重，且易發生呼吸道感染，甚則并發右心衰竭。3、還有塵肺病，是因為吸入無機粉塵而引起的彌漫性肺纖維化，以石棉肺為主，患者都有長期的職業接觸史。 【研究進展】近年來國內外專家們發現,間質性肺炎的肺纖維化過程在以前總認為是由慢性炎癥過程引起，于是治療重點放在了應用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來一些付面影響。一般的認為，只有20%的患者適合用激素來治療，來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松的患者。 通過大量的調查研究表明,當人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應,進一步刺激了人體的成纖維細泡增殖,同時增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點放在了抑制成纖維細胞的增生和膠原的沉積上。進而對細胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認識正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。 【治療方法】：對于間質性肺炎的治療到現在在國內外沒有好的方法，用抗生素大多無效，目前還缺乏特效的治療方法，常表現為進行性發展，最終出現呼吸衰竭和心力衰竭。祖國醫學對本病治療有一定療效。 中藥治療間質性肺炎。我們通過對診治病人的總結和分析，認為本病的主要病機是宣氣功能失調有關，瘀、痰、熱等病邪交結，采用宣肺消炎、滋陰排痰、斂肺鎮咳、協調整體的治療原則，組成了調肺定喘湯，可以減慢疾病進程，緩解臨床癥狀，如減輕氣促、改善肺功能和提高血氧分壓等，使患者能進行一定的體力活動，減輕患者的精神壓力，從而提高生活質量，增強患者的免疫力，減少感冒次數，可以防止因感染而致病情惡化。 我們研究所經過十幾年的臨床實踐和治療研究，發現了間質性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動態變化中，可因治病因子的繼續作用而逐漸增加，使病情加重。中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細胞，減少對肺間質細泡內膠原和基底膜的破壞，從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成，促使膠原降解，從而阻斷了肺纖維化進程，逆轉了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。按照三部六病中醫理論的“協調整體、突出局部”為指導思想，以宣肺消炎、滋陰排痰、斂肺鎮咳、協調整體為原則的“調肺定喘湯”。 方劑名稱：間質性肺炎肺纖維化治療方方劑組成：茯苓15g，炙草5g，五味子10g，干姜8g，細辛4g，杏 仁10g，姜半夏12g，川貝母10g，橘紅10g，魚腥草30g， 黃芩9g，天冬10g，麥冬10g，沙參15g，桔梗10g，懷 牛膝12g。 主治疾病：間質性肺炎肺纖維化 板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。 奶湯鍋子魚：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、姜、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內臟、洗凈后切成瓦塊狀與蔥姜一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。 秋梨膏：取秋梨20個，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮姜300克，冰糖、適量。先將梨、棗、藕、姜砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。 ：取鮮薺菜i00克，鮮姜10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調味，每日分2次服用，連服3日。 黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發泡，置砂鍋內，再放人冰糖，加水適量，煎煮后飲湯，日服2次。 絲瓜藤液：秋后剪斷絲瓜藤，套上一只瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。 清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
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