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治療霉菌性陰道炎口服和外用的藥，哪些效果好？: 2005-11-24 17:13 瀏覽7253次

病情描述：

相關問題

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，治療反復發作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠導致陰道念珠菌反復感染的原因，同時延長治療周期，并且多種治療方法同時使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴，然后陰道內上藥，外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個月經間期都進行，月經期停藥，月經干凈后治療繼續；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯后服，連續3天。如此治療堅持1～2個月。

尹偉

主任醫師

已幫助 697968 人

2005-11-24 20:15

向TA提問

有用(7)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好參考資料：哪些人群易患霉菌性陰道炎? 據統計，約10%～20%的健康婦女陰道內帶有白色念珠菌。那么在什么情況下會使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌呢? (1)大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用，使陰道內的菌群發生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發病率也有所升高。 (2)妊娠：妊娠期體內性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細胞內糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環境；同時，妊娠可使細胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。據統計，1/3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發病率約在15%左右。 (3)糖尿病：患糖尿病后，體內糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細胞內糖原含量增加，同樣使陰道內酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。 (4)應用皮質類固醇：長期應用皮質類固醇會使白細胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質類固醇還能使機體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發生的可能性增加。 (5)應用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。 (6)應用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細胞內沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長。 (7)患嚴重疾病使抵抗力下降，或復合維生素B缺乏時，也容易發生霉菌性陰道炎。此外，也有人認為口服避孕藥會使霉菌性陰道炎的發生率增加。霉菌性陰道炎會傳染嗎? 雖然10%～20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌，并且生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌砸醯姥諄頰叻置諼鏤廴玖說墓?共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播，當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時，即可發生霉菌性外陰陰道炎。霉菌性陰道炎有哪些臨床表現，如何診斷? 霉菌性陰道炎最常見的癥狀就是外陰瘙癢，白帶明顯增多。患者的瘙癢癥狀時輕時重，時發時止。霉菌性陰道炎引起的陰癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，瘙癢嚴重者坐臥不寧，寢食難安。患者還可有陰道灼痛感，排尿時尤其明顯。炎癥較重時還可能出現尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多是本病的另一主要癥狀。白帶一般質地粘稠，色或白或黃，也可能稀薄。典型的霉菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。婦科檢查時見：依病情輕重不同，小陰唇、陰道粘膜有不同程度的充血，小陰唇水腫。陰道內有較多的粘稠白帶或陰道粘膜上有白膜覆蓋，擦去白膜，可見暴露的粘膜紅腫糜爛或有表淺潰瘍。如果癥狀典型，作出診斷并不難，但常規還應該結合實驗室檢查以確診。常用的方法是懸滴法：將一滴生理鹽水或10%氫氧化鉀液置載玻片上，取少量分泌物置于其中，放顯微鏡下直接鏡檢，如找到假菌絲及芽孢，即說明此時念珠菌處于致病狀態，可以確診為霉菌性陰道炎。如果患者癥狀可疑，但多次顯微鏡直接鏡檢未找到假菌絲，應做細菌培養。怎樣治療霉菌性陰道炎? 治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫結合治療。 (1)一般治療：積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度：念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。 (3)陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥，對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 (4)外用藥膏：使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數次，應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 (5)口服用藥：由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對雙方進行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服。或斯皮仁諾口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復發性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 (6)中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進行陰道上藥。處方①：白鮮皮30克黃柏30克苦參30克蛇床子30克冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。處方②(《實用皮膚病性病驗方精選》)：丁香12克藿香30克黃連15克大黃30克龍膽草20克枯礬15克薄荷15克冰片1克本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰1～ 2次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續用藥12天為1個療程。處方③(《性病的最新療法》)：苦參30克蛇床子30克龍膽草20克生百部15克土槿皮 15克黃柏15克地膚子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分鐘。處方④(《實用皮膚病性病驗方精選》)：苦參30克蛇床子30克黃連30克黃柏30克?川椒10克枯礬10克冰片3克? 共為細末，消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日1～2次。5次為1個療程。應用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經痊愈，患者應該堅持完成治療療程，然后到醫院復查癥狀，做婦科檢查并化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治愈。以后每月月經干凈后還要到醫院復查1次上述檢查內容，連續3個月，如果都為陰性，才是徹底治愈。霉菌性陰道炎患者癥狀消失是痊愈嗎? 目前臨床上用于治療菌性外陰炎、陰道炎的藥物多為咪唑藥物，具有很好的抗霉菌作用，因此患者經過口服和外用治療后，癥狀會很快改善或消失，但這并不說明霉菌性外陰陰道炎已痊愈，而是念珠菌暫時受到了抑制。患者千萬不要就此停藥，而是應該遵照醫生囑咐，完成治療療程(月經期可以暫停用藥)，然后在月經干凈后到醫院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查，陰性者屬于近期痊愈。如果需要，還將繼續治療。只有連續三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常，才算完全治愈。有些患者不遵守用藥規則，癥狀稍有好轉即擅自停藥，不久癥狀又出現，就再用藥治療一段時間，癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會使念珠菌產生耐藥性，影響藥物療效，導致慢性霉菌性陰道炎，久治不愈，給患者生活上帶來不便，還會產生精神壓力。因此，要想徹底治愈霉菌性陰道炎，一方面醫師應該詳細說明用藥方法及治愈標準，另一方面要求患者要堅持治療，定期復查，不要怕麻煩。為什么霉菌性陰道炎容易反復發作? 引起霉菌性陰道炎反復發作的原因可以有以下幾方面：首先，發生霉菌性陰道炎后用藥不認真，不能徹底治療，是導致疾病反復發作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經過治療，仍需要在每次月經干凈后去醫院復查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續3次。如果此期間有1次又發現念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復發或再感染，需要繼續治療。第二，夫妻雙方未同時接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復出現。第三，治療期間未按規定換洗消毒內褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎，例如平時衛生習慣不良，大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復引發霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時應該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛生習慣。第五，經常或長期使用抗生素，反復破壞陰道菌群間的制約關系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進行預防。第六，糖尿病患者反復發作霉菌性陰道炎是因為其陰道內酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復發作的關鍵。第七，不講究衛生，內褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經常使用衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙，或有洗盆塘的習慣，也有可能導致反復發生霉菌性陰道炎。如果霉菌性陰道炎反復發作該怎樣治療? 治療反復發作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠導致陰道念珠菌反復感染的原因，同時延長治療周期，并且多種治療方法同時使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴，然后陰道內上藥，外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個月經間期都進行，月經期停藥，月經干凈后治療繼續；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯后服，連續3天。如此治療堅持1～2個月。患霉菌性陰道炎對胎兒有影響嗎? 孕婦是霉菌性陰道炎的高發人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使陰道上皮內糖原含量增加，陰道pH值有所改變；同時腎糖閾降低，尿糖含量增高。這些都有利于念珠菌的生長繁殖。據統計，約有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發病率在15%左右，而普通健康婦女陰道中的帶念珠菌率僅為10%～20%。孕婦患病后，極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產。另外，當胎兒經母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患霉菌性陰道炎后應積極治療。治療以局部用藥為妥。未婚女霉菌性陰道炎為何難愈未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來確實有點棘手。因為病人講她未婚，婦科醫生就不能檢查陰道黏膜的發炎特點，也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌，只能用中藥熏洗，在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是你長期苦心治療未能奏效的原因所在。生活中常碰到這樣的病人。首先總是問她是否有過性生活，絕大多數的病人都能老實回答；凡有過房事者，都會同意陰道檢查。一旦同意做陰道檢查，事情就好辦，一切按已婚病人去治療，你可開給她3％的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，共10天的用藥量，囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3％碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干，然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送于陰道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效藥，又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位，故效果極好，一療程之后，定會痊愈。但為防止復發，還得過問一下男方的病情，必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎，可開給他3％碳酸氫鈉溶液及3％克霉唑軟膏，每晚睡前以3％碳酸氫鈉清洗龜頭，待干，然后涂克霉唑軟膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可給予氟康唑0?15克，頓服，一次即可，以清除生殖器內部的潛藏霉菌。此藥對肝酶有影響，故肝功能不正常者應慎用。治療期避免房事。復房頭一個月用避孕套，無異常，再去套。去套后如復發，則應檢討性行為。下列情況都可導致復發：男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有，應盡快改去。如屬未婚也無性生活經歷的病人則不能做陰道檢查，宜用特殊的細長器械進行診治。處女膜中央有一孔，約小耳環大，為經血的出口，其內為陰道。陰道長約9厘米，有很多皺襞。可用細長棉簽由此孔進入陰道底部，取豆渣樣白帶送檢，找到霉菌即可確診。治療用藥仍為3％碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，另開給她導尿管一根、10毫升針筒一付，回家自行用藥。其用法：每晚先以溫開水清洗外陰；然后將導尿管由處女膜孔插入陰道深部，用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導尿管注入陰道，沖洗5～8次，每次抽10毫升。其目的是將陰道內的大量白帶和霉菌沖洗出陰道，并造就堿性環境，抑制霉菌的繁殖。沖畢，將陰道殘留液體抽盡，擦干外陰，移坐于床；用針筒抽取預先配好的制霉菌素溶液，仍經導尿管注入陰道深部。抽出導尿管，抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配：取制霉菌素栓劑1粒，溶于4毫升的冷開水中，即成。外陰被累及時可涂3％克霉唑軟膏。每晚1次，10天為1療程；1療程即可痊愈。為防止復發，須尋找傳染源，以斷源頭。未婚無性生活的患者屬非性傳染。常見傳染方式有游泳、穿公用泳褲、使用公共馬桶、浴缸、浴池；臟手摸陰部或手淫；或擦大便順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近；或洗下身時，先洗肛門后洗陰戶，這樣均可將直腸內的霉菌帶入陰道，引起復發。誘因有長期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起。如病人對此種給藥途徑有顧慮，如怕碰壞處女膜，你須向她說明，導尿管細軟，絕對不會碰傷處女膜。如不會操作，你可示范一兩次，即可掌握。導尿管和針筒以冷開水清洗，可重復使用。當然，也可每日由醫生為她沖洗。放藥：沖洗后抽干陰道殘留液體，將米可定泡騰片(內含制霉菌素)一粒加2毫升生理鹽水溶成糊狀，然后用針筒和導尿管將其注入陰道深部即可。霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多見于孕婦與糖尿病患者。患霉菌性陰道炎主要癥狀是外陰燒灼痛、白帶增多、陰道排出凝乳狀或豆渣樣分泌物。所以將陰道分泌物行涂片檢查，發現白色念珠菌，診斷就可確立。口服克霉靈、制霉菌素和酮康唑有效，也可用陰道塞藥；其次每天最好用堿性溶液如２％～４％小蘇打溶液沖洗陰道和清洗外陰１～２次。【處方】 1．治療期間應禁房事。 2．最好每天用２％～４％小蘇打液沖洗陰道和清洗外陰１～２次。 3．外陰瘙癢時，切忌用熱水燙洗，以免使皮膚、粘膜破損造成繼發感染。 4．勤換內褲，勿穿緊身內褲，保持通氣、干燥，換下的內褲、浴巾和腳盆，必須用開水燙洗。 5．如果反復發作久治不愈，應檢查有無糖尿病，丈夫同時也應到醫院檢查治療。霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎會帶來突發的外陰奇癢，讓你睡臥不安，異常的苦惱將影響你的正常休息和工作。性接觸傳染是此疾病的主要傳播途徑，所以，應注意避免不潔的性行為。霉菌性陰道炎，是一種常見的陰道炎，多見于孕婦及糖尿病人。如長期服用抗菌素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，使念珠菌得以大量繁殖，而引起感染。此病主要是通過性接觸傳染，另外，不潔的浴盆。內褲、毛巾等也可傳染。霉菌性陰道炎主要表現為患者會感覺到外陰奇癢難受，有時甚至會坐臥不安，痛苦異常，從而影響睡眠和工作；有時還伴有燒灼痛，排尿困難及次數增多、尿痛及性交痛等癥狀。婦科檢查時，可發現陰道粘膜上附有白色膜狀物，擦除后會露出紅腫粘膜面。急性期還可見到糜爛的粘膜面及淺表的潰瘍。由于分泌物刺激大小陰唇及肛門等處，可造成感染，出現局部紅腫，紅斑、丘疹等炎癥表現。采取陰道分泌物進行顯微鏡檢查，可找到芽孢和菌絲。患霉菌性陰道炎后應注意：（1）要勤換內褲，且內褲宜寬大，不要穿尼龍等非棉制品的內褲。（2）患者的內褲，用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒。（3）沖洗陰道每周一次為宜，以免造成菌群失調，而引起細菌感染。（4）停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者，應積極治療。（5）對營養不良、體質虛弱或患慢性病者（如糖尿病），要密切注意是否有其他部位霉菌感染，積極控制原發病，提高身體抵抗力。（6）本病可能與陰道滴蟲并發，所以應檢查有無陰道滴蟲感染，如有，應一并治療。（7）不要濫用抗菌素或激素。治霉菌性陰道炎家用妙方（1）局部用2％一4％碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，或坐浴，10次為一療程。（2）在醫生指導下口服制霉菌素50萬單位，每日4次，10天為一療程。（3）局部用藥：以冰硼散陰道栓（冰硼散、磺胺、蘇打等量），裝人膠囊內使用或以制霉菌素片25萬單位每晚放于陰道內，7天為一療程。（4）外陰瘍癢者可用：蛇床子、地膚子、枯白礬、百部、土槽皮、花椒各20克，煎湯熏洗外陰，連用5～7日。（5）在醫生指導下，口服滅滴靈片，每次0．2克，每日3次，連服7天；也可同時陰道用藥，每晚0．2支。孕婦忌用此藥。（6）在醫生指導下，口服氨卞青霉素，每次0．5克，每日4次，連服7天。（7）以克霉哩軟膏涂擦外陰道，每晚1次，7天為一療程。（8）口服婦科止帶片，每次5片，1日2次。（9）取一枝鮮黃花全草500克（干品250克），加水30m毫升，煎成1500毫升，過濾，取1／3液作陰道沖洗，其余熏洗及坐浴，每天1次，7一10為1程。霉菌性陰道炎的自我預防（1）外陰瘙癢與本病有因果關系，如果由于搔抓而導致局部皮損，應同時治療；如果無外陰炎癥變化，則主要治療陰道炎律（2）要認真詢問與本病有關的原發病，如糖尿病。特別是久治不愈的病例，如未發現糖尿病，再作陰道分泌物檢查時，要考慮同時檢查血糖、尿糖。并積極治療。（3）如病人長時間使用廣譜抗菌素或皮質激素。要考慮及時停用，或結合其他病情酌情逐步撤除。霉菌性陰道炎是什么原因引起的? 霉菌性陰道炎是人們習慣性的說法，實際上這是一種念珠菌引起的陰道炎，其中以白色念珠菌致病最多見，占80%～90%，其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下，白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上，與人體和平相處，并不引起疾病。但是，當人體抵抗力下降，或患嚴重疾病，有復合維生素B 缺乏，或長期應用免疫抑制劑時，霉菌性陰道炎就容易乘虛而發。另外，患糖尿病或妊娠婦女，由于陰道上皮細胞中的糖原含量增多，使陰道內酸度增加，有利于念珠菌的生長繁殖而發病。在某種情況下大量使用抗生素，使陰道內菌群紊亂，陰道內環境改變，有利于白色念珠菌大量繁殖時也會引起霉菌性陰道炎。再者，日常生活中有不良的衛生習慣，如上廁所后衛生紙從肛門往尿道方向擦，會將腸道的霉菌帶到外陰，引起炎癥；內褲與襪子同洗，與霉菌性陰道炎患者共用浴盆，借穿他人內褲等，也會造成交叉感染。念珠菌適宜的生長環境是怎樣的? 念珠菌最適宜在陰道pH5.5～6、溫度20℃～37℃的環境中生長。由于念珠菌對熱的抵抗力不強，因此加熱至60℃、1小時即可將其殺滅。念珠菌對日光、紫外線、干燥以及許多化學制劑的抵抗力較強，而對碘酊、石炭酸、升汞、甲醛則較敏感。了解了念珠菌適宜的生長條件，就可以通過改變環境來抑制它的生長或殺滅它。霉菌性陰道炎的發生與足癬有關嗎? 許多患霉菌性陰道炎的婦女就診時常問：“大夫，我有腳氣，是不是這個傳染給我陰道炎的呀?”要弄清這個問題，首先就得了解霉菌性陰道炎和足癬各是由什么致病菌引起的。引起霉菌性陰道炎的細菌是念珠菌屬，其中90%是白色念珠菌；而引起足癬的細菌主要為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等，因白色念珠菌引起者僅為極少部分。由于主要致病菌的不同，因此可以說霉菌性陰道炎的發生與足癬關系不大，但這并不是說足癬一定不會引起霉菌性陰道炎。由于極少數病人的足癬可以由白色念珠菌引起，因此一旦患了由白色念珠菌感染所致的足癬，而生活中又不加以注意，如內褲與襪子同洗，洗完腳后不洗手即上廁所，就會給白色念珠菌感染外陰、陰道帶來機會，導致霉菌性陰道炎。也就是說，很少一部分人的霉菌性陰道炎是由足癬傳染引起的。霉菌性陰道炎患者在生活中應該注意哪些問題? 患霉菌性陰道炎后，患者本人既是傳染源，又是受害者。因此患者一方面要積極治療，另一方面又要防止傳染他人。 (1)霉菌性陰道炎是婦女的常見病、多發病，患者不應該有任何心理負擔，不要自己亂用藥，而應該在醫生指導下正確用藥，定期復查，完成治療的全部療程，以期治愈。切忌半途而廢。 (2)尋找發病原因，減少復發或再次患病的可能。合理使用抗生素。 (3)保持外陰清潔干燥，盡量不搔抓外陰。每日清洗時水宜溫不宜燙，以免損害外陰皮膚。每日換洗內褲，自己的內褲需單獨清洗。毛巾、內褲、盆具等可用煮沸法消毒。不穿著化纖內褲。便前、便后均要洗手。 (4)患病期間尤其是急性期時要避免性生活，如發生性關系，應使用避孕套，以免傳染他人。夫妻雙方應該同時接受治療。 (5)調整飲食結構，多進食富含維生素的食品。患病期間盡量少食牛羊肉及辛辣食品，以免加重瘙癢癥狀。霉菌性陰道炎患者可選用哪些食療方? 患急性霉菌性陰道炎時，患者宜選用具有清熱利濕作用的食療方。處方①(《男女科藥膳秘寶大全》)：茵陳30克粳米50克冰糖少許先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。每日服2～3次，?7～10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。處方②(《中華食物療法大全》)：扁豆花9克?椿白皮12克? 用紗布把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。急性霉菌性陰道炎未經治愈轉為慢性后，患者外陰癢痛癥狀可以不明顯，平時白帶較多，色白，此時宜選用具有健脾祛濕作用的食療方。處方①(《實用男女病性病臨床手冊》)：白扁豆50克冰糖適量扁豆煎湯，不去渣，入冰糖，喝湯吃豆。處方②(《實用男女病性病臨床手冊》)：扁豆花適量取含苞未開的扁豆花曬干，研末，每日早晚煮大米粥，粥成調入花末15克，煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效。如何預防霉菌性陰道炎的發生? 從前面所述我們了解到，正常人體自身可能就是念珠菌的攜帶者。念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預防目的。 (1)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。 (2)養成良好的衛生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。 (3)合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。 (4)使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴的泳池內游泳。 (5)不過度講究衛生：有些病人就診時說自己非常注意衛生，每天要清洗外陰2～3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。因為陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。 (6)不濫用抗生素：長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制，過多生長而致病。 (7)積極治療糖尿病：糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長。 (8)藥物避孕的婦女如果反復發生霉菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。霉菌性陰道炎一、病因為常見的陰道炎，多由白色念珠菌引起。該菌平時寄生于陰道內，當陰道內糖厚增多、酸性增強時，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長期應用抗生素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦可使該菌大量繁殖而引起感染。二、臨床表現及診斷外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。檢查可見陰道粘膜上有一層白色粘稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見粘膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。取分泌物置于滴有生理鹽水玻片上作鏡檢，可發現霉菌。多次檢查皆為陰性而癥狀典型者，可改用培養法。疑有糖尿病者應查尿糖及血糖。三、預防注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。四、治療（一）用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內，每次10萬～20萬單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好；（二）可用冰硼片兩片置入陰道，每晚一次，7～10天為一療程；（三）1～2％龍膽紫水溶液擦陰道，隔日一次，共2周，注意勿用藥過渡過頻，以免引起化學性皮炎或潰瘍；（四）10％硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效，可與龍膽紫間隔應用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈，以消滅腸道念珠菌，或外用咪康唑。治療中禁性交，每日更換洗凈消毒之內褲。經期后復查。為什么霉菌性陰道炎容易反復發作? 引起霉菌性陰道炎反復發作的原因可以有以下幾方面：首先，發生霉菌性陰道炎后用藥不認真，不能徹底治療，是導致疾病反復發作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經過治療，仍需要在每次月經干凈后去醫院復查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續3次。如果此期間有1次又發現念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復發或再感染，需要繼續治療。第二，夫妻雙方未同時接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復出現。第三，治療期間未按規定換洗消毒內褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎，例如平時衛生習慣不良，大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復引發霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時應該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛生習慣。第五，經常或長期使用抗生素，反復破壞陰道菌群間的制約關系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進行預防。第六，糖尿病患者反復發作霉菌性陰道炎是因為其陰道內酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復發作的關鍵。第七，不講究衛生，內褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經常使用衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙，或有洗盆塘的習慣，也有可能導致反復發生霉菌性陰道炎。