- 問
- 請教黃振翹教授：我女兒的原發性血小板減少性紫癜能治
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9個月
2006-02-13 22:56 瀏覽6091次
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病情描述：
BR>前曾經流鼻血67次，每次填塞后血止，飲食睡眠良好。沒有其他不適。2月3日在本地醫院查血象:血小板為12G/L，于2月5日，在解放軍202醫院做骨穿檢查，確診為ITP，住院治療了8天，用了丙球五天，每天是10克靜點，血小板上升到220G/L，一周后又下降到17G/L，在當地醫院靜點丙球10克四天，我們又到北京兒童醫院拿了一個月的中草藥，現在已經服用了半個月，昨天查血小板是24G/L。我想請教黃教授我的孩子現在服用的中藥有效嗎？方子是這樣的:[蠶蛻3克，僵蟬6克，片姜黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克]。請您給于寶貴意見！ 目前一般情況:孩子精神良好，飲食睡眠好。大便在發病前是干燥的，現在正常。平時愛熱。睡覺不出汗。身上的出血點現在抓撓處明顯。在足不也有小的散在的出血點。以往的診斷和治療經過及效果: 以為在202醫院的用藥情況:痰熱清20毫升日兩次，質卓3克日兩次，維生素C 2。5克日一次，止血敏500毫克日兩次靜點。于2月4日早八點做了骨穿檢查，用藥同前。兩日后骨穿報告:1:取材、涂片、染色良好。2:增生明顯活躍，G=47% E=37、5% G/E=1、25/1 3:粒系增生活躍，各階段粒細胞無明顯形態異常，嗜酸粒細胞易見。4:紅系增生明顯活躍，以中晚紅為主，可見分裂象，成熟紅細胞無明顯形態異常。5:淋巴細胞無明顯增減。6:計數100個巨核。未見產板巨。血小板少見。診斷意見:血小板減少性紫癜。于是在以前用藥的基礎 上加用丙球10克日一次靜點，地塞米松5毫克日一次 靜推，連續用了五天。用丙球的第三天停用其他的靜點藥。于靜點丙球的第四天做外周血象檢查，血小板178G/L。在住院期間沒有流鼻血和出現新的出血點。 出院第二日無明顯誘因出現發燒T39度左右，無其他臨床癥狀，給予靜點頭胞和炎琥寧兩天熱退，熱退四天后查外周血象，血小板為220G/L。因想進一步的鞏固治療，然后到遼寧中醫學院就診，由周連云主任給予開口服中藥血康口服液，血美安膠囊和紫癜沖劑[紫河車9克，阿膠6克，白茅根15克，水牛角45克，生地黃10克，小薊15克，威靈仙30克，甘草3克，靈芝18克，桃仁10克，制大黃6克，生黃芪10克，桑螵蛸10克，仙鶴草15克，當歸10克，生白芍10克，太子參10克]，用藥一周后，發現雙側下肢的出血點又出現，大小不一，顏色較淡，復查血象，血小板為17G/L，于第二日就診于鞍山市中心醫院，靜點地塞米松5毫克、止血敏1、0 ，維生素C5、0，同時靜點丙球10克。連續用藥兩天自行出院，到北京兒童醫院就診。同時繼續用丙球兩天。 北京兒童醫院的特需門診就診，由中醫專家楊連元給予診治，認定是“原發性血小板減少性紫癜”，給予診脈，舌紅苔白，脈滑數。給予開一個月的藥方[青岱3克，紫草10克，乳香6克，威靈仙15克，赤白芍各15克，生甘草10克，生地12克，白茅根30克，丹皮12克，仙鶴草15克，柴胡10克，地榆10克，干姜5克，白芨10克，茴香克]。100毫升日三次口服，吃了半個月，在此期間每三天查一次血象，血小板由110G/L到51G/L 到30G/L。身上散在的出血點，以下肢多。于是停用該中藥，轉用安徽蕪湖市中醫醫院的杭璉教授的藥方:[蠶蛻3克，僵蟬6克，片姜黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克]。現在用了四天了，昨天的血小板是24G/L。 輔助檢查:骨穿報告”ITP。 血象:PLT:24G/L
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好：你女兒的病不是一般的特發性血小板減少性紫癜,理由：現在是血小板產生的減少了；而一般的特發性血小板減少性紫癜,血小板產生的不減少,甚至增多,主要是壽命縮短,所以治療應作出相應改變.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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緊急情況，應先西醫治療，聽醫生話，穩定之后，再考慮中醫鞏固，堅持科學治療，。
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