- 問
- 新生兒先天性缺陷低血糖如何治療？哪里可以治療？
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32歲
2007-12-18 15:07 瀏覽8205次
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病情描述：
天 12月21日16時(shí)18分在江西婦幼保健院順產(chǎn)出生，體重4.1斤，第一天能吃奶每次10多毫升，體溫能回到正常，到22日下午5點(diǎn)多些，孩子一直睡，到11點(diǎn)多也基本沒吃奶，打醒他吃奶時(shí)突然臉色好難看，幾秒鐘彈腳底沒反映，后恢復(fù)臉色紅潤，彈腳底有反映，送重癥監(jiān)護(hù)檢查，血糖只有1.2，一直用10%葡萄糖補(bǔ)，血糖不能穩(wěn)定，23日晚9點(diǎn)，24日晚9點(diǎn)用了氫化可的松，中間還用了地塞米松，醫(yī)生懷疑是先天性缺陷低血糖，江西省無法檢查，25日晚些開始血糖正常，26日，27日血糖均正常，期間一直維持10%葡萄糖，后改用5%葡萄糖，血糖28日又只有0.8，改10%葡萄糖后，到現(xiàn)在一直正常。孩子現(xiàn)在吃奶為每次30毫升，體重為4.3斤。現(xiàn)在醫(yī)生仍然懷疑是先天性缺陷低血糖，只能是邊治療邊看。 病史:該孩子是第2胎，第一胎2005年9月17日出生，男孩，孩子只有5.0斤，9月20日下午開始不吃奶，哭鬧，直到9月21日早上仍不吃奶，隨即送江西省兒童醫(yī)院，出現(xiàn)呼吸弱，臉色發(fā)紫，心跳弱等情況，搶救后上呼吸機(jī)，20天后出院，4月后檢查，確診為腦癱，兒童醫(yī)院新生兒科主任認(rèn)為是搶救時(shí)間過長，窒息引起缺氧導(dǎo)致。 希望借助網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)各位專家，好心人幫幫忙，我現(xiàn)在32歲了，老婆29歲，普通工人，現(xiàn)在真的是茫然無助。請(qǐng)問哪里可以進(jìn)一步檢查？江西能治療么？如何治療？總不可能一直靠補(bǔ)血糖吧？本人電話:13979131270 QQ71615094 郵箱wm94437·sohu.com 叩謝了！另外請(qǐng)幫忙看看還有其他途徑發(fā)布消息么？幫忙發(fā)布一下謝謝了我終身感謝 其它: 第一次問題補(bǔ)充:(200819 21:32:47)孩子于１月４日轉(zhuǎn)上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院，現(xiàn)在情況醫(yī)生也沒有明確說，原因也不知道，謝謝各位的關(guān)心！相信上海應(yīng)該能給我兒子好運(yùn)！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5~10ml/kg，每2~3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6~8mg/(kg·min)，4~6h測(cè)血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測(cè)血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈；遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d，靜滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6~12hl次，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內(nèi)，按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪（能抑制胰島素釋放），每日10~15mg/kg，分3~4次靜注或口服.對(duì)胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5~10ml/kg，每2~3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6~8mg/(kg·min)，4~6h測(cè)血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測(cè)血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈；遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d，靜滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6~12hl次，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內(nèi)，按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪（能抑制胰島素釋放），每日10~15mg/kg，分3~4次靜注或口服.對(duì)胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5~10ml/kg，每2~3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6~8mg/(kg·min)，4~6h測(cè)血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測(cè)血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈；遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳.
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無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5~10ml/kg，每2~3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6~8mg/(kg·min)，4~6h測(cè)血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測(cè)血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈；遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d，靜滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6~12hl次，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內(nèi)，按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪（能抑制胰島素釋放），每日10~15mg/kg，分3~4次靜注或口服.對(duì)胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳.
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