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問

我可能得了慢性腎炎,很害怕,怎么辦?大家幫幫我: 21歲
2005-11-02 10:30 瀏覽6633次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好：慢性腎炎的最終轉歸有多種，部分病人可以得到完全緩解，部分病人反復發作，但許多病人往往發展為慢性腎功能衰竭。此外，許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常，但病理改變仍未好轉，有些病理類型是不可逆的。因此，應當走出這樣的認識盲區（錯誤的觀點），即把尿檢查的結果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的，而應當更重視腎功能的變化，長期監測腎功能的情況，將腎功能的變化作為遠期目標的考察項目。概括地說，慢性腎炎的治療目標應是：消除蛋白尿和血尿，改善臨床癥狀，維持與保護腎功能。具體目標，應根據不同病理類型的腎炎給予區別對待。如為局灶節段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿，腎功能在很長時間內不會惡化。但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化，由于病理改變較重，后3者多為不可逆的病理改變，適當控制好蛋白尿、血尿是必要的，但不是最終目標，而保護腎功能是其最終目標。因此，切忌為了消除蛋白尿而盲目應用激素和細胞毒性藥物，因為這些藥物有很大副作用，有時因此引起的合并癥是致命的。為了達到以上治療目的，慢性腎炎的治療方法主要有： ①勞逸結合，加強飲食調節。也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作，尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量，也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食，尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入，以免加重腎負擔。總之，合理而適度，是其生活飲食調理的原則。 ②利尿降壓，改善癥狀。對有水腫者，在控制水和鹽的攝入后，水腫仍不消除者，可以適當應用利尿藥，尤其伴有輕度高血壓者，更適用。對有高血壓者，應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥，可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿；蘿芙木類如利血平、降壓靈；肼苯噠嗪類；酶抑制劑如優降寧；β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，（各類藥物的適應癥及優缺點，詳見有關問答）。 ③合理應用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有：腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍；細胞毒性藥物如環磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法。 ④根據病情，選用輔助藥物。目前有報道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿，應根據病情需要，合理選用。消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥，對消除蛋白尿有一定作用，但停藥后易反復，多有消化道的不良反應。抗血小板集聚藥，抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但療效均不肯定。 ⑤保護腎功能是長遠目標。應著重在控制原發病活動，糾正血漿蛋白與電解質失衡，合理飲食以低蛋白（高質量蛋白為主）、低脂飲食為主，防止感染、勞累的誘因，禁止用腎毒性藥物等等。