- 問
- 肝硬化腹水利水藥什么最有效果
- 2006-02-15 13:55 瀏覽6342次
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病情描述：
我是為肝硬化腹水,同時是肝癌后期患者,現在獨子腹水特別的多,吃了利水藥沒什么效果,請問有什么方法,什么藥能快續利水
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好：腹水的治療 1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關，應戒酒。屬證據分級Ⅱ2級。 2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內酯和呋噻米）。屬證據分級Ⅰ級。 3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。 4.對腹水張力很大的患者，可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ3級。 5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。 6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ3級。 四、頑固性腹水的治療 頑固性腹水的定義：對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發；利尿治療失敗表現為：僅應用利尿劑出現體重很少或無降低，同時尿鈉的排出6.0mmol/L。 1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。 2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據分級Ⅰ級。 6.對腹水中性粒細胞計數≥250個/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內應用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據分級Ⅰ級。 六、預防自發性細菌性腹膜炎 1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預防感染；當患者有活動性出血時，可靜脈應用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據分級Ⅰ級。 2.一次SBP發作后生存下來的患者應接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預防性治療，因為這是經大量數據證實的對非住院患者有效的預防方法。屬證據分級Ⅰ級。 3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候，不論是短期（只對住院患者）還是長期每天應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據分級Ⅰ級。 附：本推薦意見所基于的證據分級 Ⅰ級：隨機對照臨床試驗 Ⅱ1級：有對照但非隨機臨床試驗 Ⅱ2級：隊列研究或病例對照研究 Ⅱ3級：不同時間的病例系列分析，為非對照實驗研究
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肝癌晚期的患者，常常有嚴重的黃疸、消化不良、腹水、劇烈的肝區疼痛等癥狀和體征。如果患者出現腹水，首先要做的就是消除腹水。可先予中藥或西藥利尿劑治療，一般常用的利尿劑中藥主要有金錢草等。但是還有一個中藥也是不可忽視的，就是抗癌中藥人參皂苷Rh2(護命素，含量16.2%)，它能夠從身體內部改善腹水的狀況，保持身體內環境的穩定，讓從根本上減少腹水，減少患者的痛苦。G2
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