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問

支氣管哮喘[過敏]長春航天醫院能治好嗎？那里治好了: 2007-12-15 20:44 瀏覽7526次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

急性發作期的治療急性發作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發作，防止并發癥.一般根據病情的分度進行綜合性治療. 1、脫離誘發因素處理哮喘急性發作時，要注意尋找誘發因素.多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統感染、氣候變化、進食不適當的藥物（如解熱鎮痛藥，β受體拮抗劑等）、劇烈運動或治療不足等因素有關.找出和控制誘發因素，有利于控制病情，預防復發. 2、用藥方案用藥方案見表1.正確認識和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環節.對于重癥哮喘發作，應該在嚴密觀察下治療.治療的措施包括①吸氧，糾正低氧血癥；②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入#61538;2受體激動劑，其療效明顯優于氣霧劑.亦可同時加入溴化異丙托品（每次0.25mg）進行霧化吸入.必要時可在1小時內重復應用23次，好轉后改為每46小時一次.如果有呼吸緩慢或停止的情況，可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射.靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣，但要注意詳細詢問用藥史和過敏史，避免因重復使用而引起茶堿中毒.激素的應用要足量、及時.常用琥珀酸氫化可的松（3001000mg/天）、甲基強的松龍（100300mg/天）或地塞米松（1030mg/天）靜脈滴注或注射.然而，激素一般需要3~6小時后才有明顯的平喘效果.③經上述處理未緩解，一旦出現PaCO2明顯增高（#61502;50mmHg）、吸氧下PaO2#61500;60mmHg、極度疲勞狀態、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸減慢的情況，應及時進行人工通氣；④注意并發癥的防治：包括：預防和控制感染；補充足夠液體量，避免痰液粘稠；糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡，當PH值＜7.20時，尤其是合并代謝性酸中毒時，應適當補堿；防治自發性氣胸等. 4、哮喘非急性發作期的治療一般哮喘經過急性期治療癥狀得到控制，但哮喘的慢性炎癥病理生理改變仍然存在，因此，必須制定哮喘的長期治療方案.主要目的是防止哮喘再次急性發作.根據哮喘非急性發作期的病情估價按病情不同程度選擇合適的治療方案（見表2）. 5、提高哮喘療效的臨床處理原則為了提高哮喘的療效，需要注意臨床用藥的方案.希望達到長期穩定，必須積極治療，使癥狀完全控制，肺功能恢復到最佳狀態，然后逐漸減藥和長期吸入抗炎藥物.中重度哮喘患者需要長期聯合用藥治療（見表3）.對于經過系統治療癥狀控制仍不理想者，應從幾個因素來考慮.1.診斷方面：要論證診斷是否正確.2.治療方面：應檢查藥物的依從性和使用方法是否正確.在老年慢性病患者，不按照醫囑用藥者超過30%.吸入藥物使用不正確是常遇到的問題.在我們的調查研究中發現，門診病人中超過50%的患者吸入方法不正確.詳細的指導和反復檢查是保證吸入療法使用正確的關鍵.3.合理的治療方案和聯合用藥是提高療效和減少不良反應的重要措施.為取得理想的治療效果，應該注意：⑴急性發作期或開始治療時，應有強化治療的階段，使肺功能恢復到最佳狀態和哮喘癥狀完全控制，再進入長期治療的方案.⑵中重度患者，除增加吸入抗炎藥物的劑量外，宜聯合應用長效#61538;2受體激動劑、小劑量茶堿、吸入M受體阻斷劑等藥物.聯合用藥時能明顯提高療效，并可減少單藥的劑量，從而減少不良反應.近年的臨床研究結果顯示，聯合應用長效#61538;2受體激動劑或小劑量茶堿，可增強吸入激素的抗炎作用，但其確切的相互作用機制尚不清楚. 6、哮喘的教育與管理哮喘患者的教育和管理是提高療效，減少復發，提高患者生活質量的重要措施.根據不同的對象和具體情況，采用適當的、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統教育，提高積極治療的主動性，提高用藥的依從性，才能保證療效.對哮喘患者進行長期系統管理，包括以下6個相關的部分： 1、鼓勵哮喘患者與醫護人員建立伙伴關系. 2、通過規律的肺功能監測（PEF）客觀地評價哮喘發作的程度. 3、避免和控制哮喘促（誘）發因素，減少復發. 4、制定哮喘長期管理的用藥計劃. 5、制定發作期處理方案. 6、長期定期隨訪保鍵.