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克隆氏病人便秘怎么回事``應該怎么辦`: 2007-05-15 06:24 瀏覽10264次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

克隆氏病來源：林琳護理網字體：放大還原縮小克隆（crohn）氏病又名局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、慢性腸壁全層炎，是一原因不明的疾病。其主要表現為全腸壁的非特異性肉芽腫性炎癥，可侵及胃腸道的任何部位，而以回腸最多見，多呈節段性分布。 1、病因病因尚未完全明了。可能與感染、自身免疫、遺傳等因素有關。 2、臨床表現克隆氏病起病緩慢，病程較長，少數為急性起病。其臨床表現、病情輕重多和病變部位、程度及病期有關。（1）腹痛：是最常見的癥狀，呈間歇性發作，伴有腸鳴音增強，病變進一步發展，可出現不完全性腸梗阻，此時常有腹脹，甚至出現腸型。（2）腹瀉：大部分人有腹瀉，大便次數與病變范圍有關，多為軟便或稀便，一般無肉眼可見的粘液、膿血。廣泛彌漫性小腸病變可有水樣便或脂肪瀉，與進食纖維豐富的食物有關。病變涉及結腸遠端時，常有里急后重，其表現潰瘍性結腸炎相似。（3）全身癥狀：體重減輕、貧血、低蛋白血癥、水與電解質平衡失調及營養缺乏等。1/3病人有低熱或中等發熱，查體見腹部可有腫塊、局部壓痛等體征。（4）肛門及直腸周圍病變：膿腫、竇道、瘺管形成是克隆氏病常見的表現。 3、診斷（1）青壯年患者，有慢性腹痛、腹瀉、發熱、右下腹壓痛及腫塊等臨床表現。（2）實驗室檢查：血白細胞數增多，可有血紅蛋白降低、血沉加快。糞便潛血試驗可呈陽性，如病變累及直腸和結腸可有粘液及膿血便。血清蛋白電泳及中szlig;2可升高。（3）X線鋇餐檢查：主要的X線表現為節段性腸段受累、常以回腸末端及右半結腸為主，病變的腸粘膜皺襞粗亂，可見廣泛的卵石樣充盈缺損，腸輪廓不規則，其邊緣可呈小鋸齒狀。部分患者可有瘺管及腸梗阻的X線征象。（4）纖維結腸鏡檢查：可見粘膜水腫，卵石樣隆起，伴有圓形、線型或裂隙樣潰瘍。兩處病變之間腸腔可呈正常。有的病人可有腸腔狹窄及腸瘺形成。活組織病理檢查可有助于診斷。 4、治療與護理（1）一般治療與護理：處于活動期的病人應臥床休息，應進易消化、富營養、高維生素飲食。病情嚴重者宜禁食，可用全胃腸外營養治療。注意及時糾正水、電解質平衡失調。貧血、營養缺乏者，予以補充維生素B12、葉酸及輸血和白蛋白。腹瀉嚴重者，注意肛周皮膚護理，注意觀察大便的性質和量及出血情況，及時與醫師聯系。（2）水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）對本病有一定療效，特別對結腸克隆氏病。此藥口服后在腸內分解為5氨基水楊酸，起到消炎作用。服藥后可有惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少等副作用。用藥期間應定期復查血象。（3）腎上腺糖皮質激素，此類藥物可以抑制炎癥和免疫反應，減輕毒性癥狀，可靜脈用氫化可的松或口服強的松等。在用此類藥物時必須按醫囑進行，不能隨意加減、停服或因各種原因而漏服藥。（4）灌腸治療：病變在左半結腸者，可用琥珀氫化考的松每晚灌腸治療，也可試用其它中藥灌腸，治療方法詳見潰瘍性結腸炎。（5）瘺管的治療和護理：瘺管形成是克隆氏病常見的表現。內瘺可通向其它腸段或臟器，外瘺可經腹壁、肛周通向體外。腸瘺發生后易引起感染和消化液丟失，造成水、電解質平衡和酸堿平衡失調、營養障礙和腸梗阻。所以，腸瘺的治療應包括糾正水、電解質失衡，補充營養，糾正貧血，控制感染和預防并發癥。 ①補充營養、糾正水與電解質失衡。 ②控制感染、預防并發癥。腸瘺后排出的腸液中含有大量消化酶，造成腸瘺周圍組織糜爛、感染和出血。腸穿孔可致腹腔內膿腫、膿毒敗血癥，病人抵抗力低，容易使感染擴散，危及生命。吸引療法可使腸液不外溢，不使周圍組織糜爛、防止感染。一般用雙腔管作負壓吸引。要準確記錄24小時引流量及其性質，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，及時更換潮濕敷料。瘺口周圍的皮膚，可涂一薄層氧化鋅軟膏，其附著力強，并有收斂和抗消化液腐蝕作用。漏出的腸液腐蝕血管，可引起嘔血、便血，或瘺管出血。在臨床護理中，應仔細觀察，及時發現病情變化，及早做出相應的處理。經內科治療無效者可考慮外科手術治療，但由于手術后復發率高，手術適應癥一般限于有腸穿孔，完全性腸梗阻瘺管和膿腫形成或難以控制的大出血和癌變時。