- 問
- 兒童弱視如何治療?
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7歲
2006-08-05 18:20 瀏覽8769次
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病情描述：
BR>歲半我兒子剛上小學二年級,視力左3.75后0.6,右3.75后0.6。經過一周散瞳后，左3.25后0.8，右3.00后0.6。醫生很忙，只說是弱視，半個月后配眼鏡時再說治療。兒童弱視如何治療？我們一點也不知道。請醫生多多介紹相關知識。先謝謝您了。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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弱視的有關常識 1、什么是弱視？ 弱視是指眼球沒有明顯的器質性病變，矯正視力≤0.8者為弱視。 2、弱視有哪些常用的治療方法？ 弱視治療的關鍵是準確驗光，兒童還需散瞳驗光，配戴合適的眼鏡，在此基礎上進行治療。 （1）傳統遮蓋法+精細目力家庭作業：遮蓋視力好的眼睛，強迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時做精細目力家庭作業，如：用弱視插板進行訓練，刺激視神經系統的發育，使弱視眼視力提高。本法簡單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。 （2）視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡便易行，每次治療時間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后像療法等。 3、怎樣才能早期發現寶寶的弱視？ 對所有兒童都應在3歲左右詳細檢查視力是發現弱視的最佳方法。一般講，父母發現孩子看書寫字時兩眼離書本太近；看人物時有無一眼注視，另一眼偏斜；看人時歪頭等，都應常規到醫院行眼部檢查。 4、弱視的危害是什么？ 弱視若發生在視覺發育敏感期則是一可治愈性疾病。兒童的弱視如不及早地發現和治療，都將會導致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響雙眼視功能，導致融合消失，成為立體盲。 5、弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？ 很多家長認為，弱視應等稍大些再治療，那時孩子也懂事了，治療起來也容易配合是十分錯誤的，弱視的治療與年齡有密切關系，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內為關鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過12歲后治療效果極差，16歲后再治療，幾乎無望。 6、弱視眼經治療視力恢復到正常后是否可停止治療？ 弱視經治療后，視力恢復至正常，多數家長認為不必再進行治療，這是錯誤的。使弱視眼視力恢復正常，僅是治療的第一步，以后還要訓練雙眼單視、融合、立體視功能。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這里有一篇關于中醫藥治療弱視的論文可以看一下。中醫治療斜脖性弱視作者：陳占永《中醫雜志》2005年4月 介紹： 中醫治療斜脖性弱視（本論文在《中醫雜志》創刊50周年暨全國中醫藥發展高級論壇大會作為大會交流論文，收錄在《中醫雜志》2005年4月第46卷增刊）作者：陳占永摘要：斜脖性弱視是具有代償性頭位的弱視（即頭位傾斜），若不及時治療或失去治療機會，即影響外在形象，又影響視覺功能，在治療上斜脖性弱視年齡越小，療效越好，因此防治斜脖性弱視的關鍵是早期發現及時治療。筆者采用中醫藥養血祛風，益氣升陽，固本培元的治療原則，切中病機，故取效甚好。關鍵詞：中醫斜脖性弱視1、臨床資料（典型病例介紹）1.1患者男，13歲，1996年10月8日就診，自訴雙眼視物不清，在某大醫院診斷為弱視。癥見眼睛內斜視，頭位偏斜（代償性頭位），采用西醫治療應用維生素B1、B12、三磷酸腺苷、水楊酸鈉、糖皮質激素、抗生素，內服或者肌肉注射、靜滴，局部以氟美松針2mg，加普魯卡針0.5ml，行球后或球側封閉，七天一療程，間隔五天，行第二療程治療，采用遮蓋法等治療辦法，未見成效，配鏡矯正，自感戴鏡與不戴鏡一樣，而后就診我處。1.2癥狀：自訴自幼視物不清，干澀羞明，并頻頻眨目，配鏡無法矯正。檢查雙眼：左眼內斜視，右眼眼位正位，外眼正常，查視力，遠視力右0.1左0.1，近視力右0.2左0.2，視物時頭有代償頭位（視物時頭向水平方向一側傾斜），散瞳檢查：雙目屈光間質清晰，左眼底視網膜有散在的視網膜泡狀脫離，中心凹反射彌散，面色無華，頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、舌質淡，苔白，脈細。1.3中醫診斷：麻痹性斜視（目偏視），視瞻昏渺、青盲。1.4中醫辨證：眼球偏斜，平素頭暈，頭痛，耳鳴，面色無華為辨證要點。病機：肝血虧虛，血不上容則面色無華，頭痛，頭暈，耳鳴，舌淡，血虛，血脈不充則脈細，脈絡空虛，風邪乘虛而入，筋肉失養，眼肌失約，則眼睛偏斜，運動失靈，視一為二，癥屬肝血不足，風中脈絡。1.5中醫治法：養血祛風（自擬方）熟地當歸川芎白芍防風藁本全蝎等上方服一個月后代償頭位痊愈，眼位已正，近日失眠，血壓偏低，病久氣虛，脾胃中氣不足，治療擬方：益氣升陽，固本培元。黨參白術茯苓當歸黃芪陳皮甘草等1.6結果上方服一個月后中心凹反射正常，眼底泡狀視網膜脫離已吸收。查視力：遠視力：右0.6左0.8近視力：右1.5左1.5，藥后一切正常，停止治療。2、經驗體會斜脖性弱視相當與麻痹性斜視合并弱視，麻痹性斜視該病多屬肝虛受風，血虛復受風邪或脾胃虛弱，中氣不足所致，治則養血祛風，益氣升陽為治。弱視中醫輕癥屬視瞻昏渺，重者屬青盲癥，本病發病原因很多，但與肝腎不足，氣血虛弱有關，總的治療原則滋補肝腎，益氣升陽，舒肝解郁，養血活血。綜上所述，養血祛風，益氣升陽，固本培元是斜脖性弱視的治療原則。3、討論：現代醫家對弱視病因病機所論較為豐富。衣元良認為本病多由于先天稟賦不足或后天攝養失宜，腎氣不足而導致肝腎陰精虧損，精氣不能上承濡養于目，陰陽失調，目失所養，神光發生無源，發越無能，視力欠缺，日久不愈則成弱視。李紀源認為弱視成因有四：其一：腎精不足，目失濡養，則目精不明而為弱視。其二：偏食擇食，飲食不節。積滯損傷中焦，氣機受阻，運化失職，消化吸收功能長期障礙，影響兒童營養和生長發育，目失濡養而致弱視。其三：勞目久視用眼不當，致肝膽勞傷，氣血不足或情志不遂，或飲食不節，饑飽失常，偏食擇食，脾胃受損，蘊濕釀熱，蘊結肝膽，均致肝膽疏泄異常，濕熱薰蒸，濁陰上泛，目竅受蒙而釀病。其四：年弱體衰，久病虧損，竭視傷血或飲食失調，運化不足，目失濡養而發生為弱視，李金田將弱視分為肝腎陰虛癥，脾腎兩虛癥。魏婉華認為弱視屬氣虛血瘀癥。龐贊襄認為麻痹性斜視多為脾胃虛弱，中氣不足，外受風邪所致。作者單位：河北省石家莊市深澤縣魏村祖傳中醫眼科郵政編碼：052560聯系人：陳占永聯系電話：031183588705手機：13613216745行業類別：醫療保健醫藥>眼科門診主營業務：兒童近視，弱視，遠視，散光，眼底出血，青光眼，黃斑變性，視神經萎縮，視力疲勞糖尿病眼病，白塞氏綜合征，視網膜炎等眼底病變.電子信箱：[email protected]參考文獻（略）
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