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我是不是有強迫癥: 38歲
2011-08-23 18:29 瀏覽5641次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，強迫證患者常會出現一定的強迫表現，雖患者明知這些強迫表現毫無意義，但卻無法自我克制，且越克制反而會導致患者的焦慮、不安，那么，具體生活中常見的強迫證的表現有哪些？下面就從三方面來介紹患者的常見表現。強迫證的表現之強迫意向在某種場合下，患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河里去的想法，雖未發生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。強迫證的表現之強迫情緒具體表現主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發瘋，會做出違反法律或社會規范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。強迫證的表現之強迫恐懼此種恐懼與病人的強迫性思維有聯系，病人害怕自己會出現對立思維，而產生強烈的情緒反應。如害怕在某些場合自己會出現強迫，而感到恐懼，從而盡量逃避參加這樣的場合。

蔣曉林

主任醫師

已幫助 697263 人

2011-08-23 17:37

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

強迫癥的基本癥狀是強迫觀念，包括強迫思維，強迫情緒和強迫意向，以及強迫動作或行為，可以一種為主，或幾種并存。 1.以強迫思想為主的臨床相。常見有：1）強迫懷疑；2）強迫聯想；3）強迫性窮思竭慮；4）強迫回憶等。1）強迫懷疑是指病人對自己言行的正確性反復產生懷疑，明知毫無必要，但難以擺脫。如寄信時懷疑是否已經簽名，丟進信筒后又懷疑是否寫錯住址等；2）強迫聯想是指見到一句話或一個詞，或腦海中出現一個觀念，便不由自主聯想起另一個觀念或詞句。如聯想的觀念或詞句與原來意義相反則稱強迫性對立觀念。3）強迫性窮思竭慮是指對日常生活中的一些事情或自然現象，反復思索，刨根問底，明知缺乏現實意義毫無必要，但不能控制。如反復思考樹葉為什么是綠色的，1+1 為什么等于 2等。4）強迫回憶是指病人對經歷過的事件，不由自主地在腦海中反復呈現，無法擺脫，感到苦惱，如果這種回憶達到表象程度稱強迫表象。泉州市第三醫院精神科許國安 2.強迫情緒：對某些事物不必要地擔心或厭惡，明知沒有必要，但無法擺脫。 3.強迫意向：反復體驗到想要作某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖動。并知道沒有必要，努力控制自己不做，但難以擺脫這種沖動，也稱強迫性害怕喪失自控能力。 4.強迫動作和行為：常是強迫觀念導致的不由自主的順應性行為，企圖由此減輕強迫觀念引起的焦慮。臨床常見：①反復洗滌；②強迫檢查；③強迫詢問；④強迫性儀式動作，如儀式動作或行為導致行動緩慢稱強迫性遲緩，例如反復看書的第一行，不能繼續往下閱讀。 5.自知力：病人對強迫癥狀有一定的自知力，知道這類思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功； 6.強迫癥狀應具備的特點為：①必須被看作是病人自己的思維或沖動；②必須至少有一種思想或動作仍在被病人徒勞地加以抵制；③實施動作的想法本身令人不快；④強迫的思想或沖動必須令人不快地一再出現。見于分裂癥、Tourett氏綜合征、器質性精神障礙的強迫癥狀應視為這些障礙的一部分。以強迫思維或窮思竭慮為主的病人可表現為觀念、心理表象或行為的沖動。內容雖有變異，但總是令病人痛苦。強迫性窮思竭慮與抑郁的關系尤為密切，只有在沒有抑郁癥時出現或繼續存在窮思竭慮，才可診斷強迫癥。大多數強迫動作涉及清洗（特別是洗手），反復檢查以防范潛在的危險情境、保持有序和整潔。常有害怕的心情，如害怕自己遇到危險或害怕由自己引起危險。強迫儀式動作可占去一天中的數小時，有時還伴有明顯的猶豫不決和行事遲緩，兩性發生率相等。與強迫思維相比，強迫儀式動作與抑郁的關系不那么密切，行為治療更易于使之改善。 7.性格特征：多具有強迫性格特征，表現墨守成規、優柔寡斷、過分仔細、刻求完美、力求準確。但亦有16％～36％的病人沒有強迫性格。 8.病程與預后：強迫癥多在青少年或成年早期無明顯原因緩慢起病，病程遷延，癥狀可因某些應激因素而加重。癥狀隨時間而波動，如果缺乏適當治療很少有自發緩解。常有中度到重度的社會功能損害，生活質量降低，病人很少能建立和保持正常人際關系，而且苦于學習和職業功能受到干擾。約15％病人表現為職業和社會功能逐漸惡化。一般而言，一年后約2／3的病人癥狀緩解，病程超過 1年者，病情往往波動不已。對癥狀極重而住院治療者隨訪發現在13～20年后有3／4病人無變化。預后不佳的主要影響因素是：①癥狀嚴重；②病前人格有嚴重缺損；③存在持續的心理社會應激。

丁芹

主任醫師

已幫助 698105 人

2011-08-23 18:48

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您好，強迫癥（OCD）即強迫性神經癥是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。治療：森田療法的理念：森田正馬的人生態度體現在他設計的特殊治療中，一方面是對肉體和精神上的不快感采取聽之任之的態度，另一方面是面對客觀現實進行建設性的活動。自我療法：假如您有強迫癥，您現在就可以學習到最先進的治療模式。因為OCD患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。所以承認失敗，承認自己戰勝不了強迫癥，自己組織的一切舉措和行動都沒用，這樣不去試圖抵抗，就不會產生強迫想法和動作，這樣才不會感到緊張和痛苦，才能真正治好強迫癥。心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。生物反饋療法、系統脫敏療法、厭惡療法、心靈重塑療法、森田療法、暴露療法等，都有一定效果。可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴密監護下，當病人欲進行強迫動作或思維時，家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理，給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現，一面使刺激逐漸升級。實踐證明，經多種治療無效的難治病人，大多數用此法能獲得好的效果。對于強迫觀念者，當強迫觀念一出現，即用聲音干擾，效果也較滿意。家屬對病人應有一個正確的態度，不要過分擔心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識給予答復，說一遍即可，無需重復。藥物治療：可用三環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。

師毅冰

主任醫師

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2011-08-23 20:33

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好！強迫癥即強迫性神經癥是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。強迫癥多因早年生活中，教育過于嚴謹，要求過高，而逐漸形成的一種強迫人格。他們往往膽小怕事，優柔寡斷，處事執拗，拘泥教條，不善于隨機關應變，但守規矩，講信用，但缺乏創造性和主動性。森田療法的理念：森田正馬的人生態度體現在他設計的特殊治療中，一方面是對肉體和精神上的不快感采取聽之任之的態度，另一方面是面對客觀現實進行建設性的活動。自我療法不去試圖抵抗，就不會產生強迫想法和動作，這樣才不會感到緊張和痛苦，才能真正治好強迫癥。另外可以多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。

許鐵

主任醫師

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2011-08-23 20:40

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，強迫癥又稱強迫性神經癥是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。其表現為強迫懷疑、強迫計數、強迫窮思極慮、強迫洗手、強迫意向等。如經常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所需要，覺得自己穿衣，清洗，吃飯，走路時要遵循特殊的順序。其治療關鍵在個人，要敢于承認失敗，承認自己戰勝不了強迫癥，自己組織的一切舉措和行動都沒用，這樣不去試圖抵抗，就不會產生強迫想法和動作，這樣才不會感到緊張和痛苦，才能真正治好強迫癥。祝您早日康復！

翟麗梅

副主任醫師

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2011-08-23 20:57

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

意見建議強迫癥是不受個人理性認知的支配，非得去作一些常識認為沒有必要的事，比如反復洗手，手已經很干凈了還強迫自己洗。自救步驟一、確定自己的恐懼線索 1、外在線索大多數強迫癥朋友恐懼他周圍環境中的某個事物，比如某物體、人或者情境。如某一強迫洗澡的朋友，經過分析其實自己恐懼的是愛滋病病毒，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人。所以每次從外面回來必須長時間的洗澡。這里，愛滋病病毒就是他外在的恐懼線索。 2、內在線索一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內在想象、沖動或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內在的恐懼線索。比如，想傷害自己或親人的沖動，開車時想撞人的沖動，不反復的去做某一動作就會有災難性的后果發生等等。外在線索和內在線索并不一定同時存在于一個人身上，有些人只有外在線索，有些人只有內在線索。二、確定自己的回避行為強迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮，對于可以引發自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為，這一點和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為。三、確定自己的儀式行為儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內隱行為，外顯儀式行為比較好識別，如反復洗手，反復洗澡，反復檢查等等；內隱遺失行為識別起來相對困難，如某人沒有外顯的反復檢查鎖門的行為，但每次鎖門后他都不放心，這時就會在頭腦里數1、2、3、4、5，數3遍以后就認為好了，門已經鎖好了。這種在頭腦里數數的思維就是他內隱的儀式行為。四、確定恐懼等級面對一個情境或事物一點都不恐懼，記0分，極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線索依次打分，然后把恐懼線索按得分高低進行排序，每十分一個等級。五、進行系統脫敏使自己反復地長時間暴露于恐懼的想法和情境中，這樣會給自己提供豐富的信息，打破原來的錯誤連接，矯正一直持有的負性評價，最終促進自己對先前的威脅性刺激形成習慣化。使自己體驗到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴重。最終建立正常的行為反應模式。系統脫敏要從恐懼內容中等的情境開始，然后逐漸提高情境的難度，最后面對最恐懼最痛苦的情境。這個過程最好有治療師一起參與，或在家人和朋友的幫助下進行。整個過程中要進行相應的認知調整。暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時間要足夠長，否則達不到效果。六、阻止回避行為通常情況使人暴露在其恐懼的情境中，會讓人感覺到焦慮和痛苦，所以極力回避這種環境。這時必須靠自己的意志力或其他人的幫助來阻止回避行為的發生，只要在恐懼的情境中暴露的時間足夠長，這種焦慮和痛苦就會緩解。經過反復大量的脫敏并阻止回避行為的發生，最終對這類情境就不再恐懼，建立正常的行為模式。七、嚴格控制儀式行為的發生強迫思維讓人產生痛苦，儀式行為則能減少這種痛苦。如強迫洗手和反復檢查的朋友，其痛苦和焦慮在實施了儀式行為之后獲得緩解，結果就認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著和發展。這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連接，使人體驗到并相信不實施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。處在焦慮和痛苦的情境中，你會想通過儀式行為來緩解這種焦慮和痛苦。這時要靠自己的意志力或他人的幫助來阻止儀式行為的發生，這樣反復練習你會發現，其實不進行儀式行為焦慮和痛苦也會緩解。最終使儀式行為不再出現。八、避免新的儀式行為的產生由于阻止儀式行為你會焦慮和痛苦，所以很多時候你會不由自主的出現新的儀式行為。如，控制住了自己不去反復洗手，這時你會不知不覺的進行反復搓手來緩解焦慮和痛苦。要及時發現這些新的儀式行為并進行阻止。