- 問
- 女兒是抽動癥嗎？
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6歲
2005-04-21 17:34 瀏覽5338次
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病情描述：
我女兒接近6歲，近兩星期出現頻繁的眨眼和不由自主的張嘴現象。一年前也出現過眨眼現象，到醫院檢查發現女兒眼睛為弱視且有結膜炎，用藥后眨眼現象消失，但一直在用訓練儀訓練眼睛，同時佩戴眼鏡（裸眼視力分別為1.0、0.8）。這次眨眼現象出現后一直用“托百士”眼藥水，未見明顯好轉。問女兒為何要頻繁張嘴，女兒回答說口腔內癢。今天經口腔科大夫檢查，一切正常。神經科大夫說可能是抽動癥，開了“鹽酸硫必利片”，每次吃半片（100mg/片），一天兩次。請問用藥劑量是否合適，吃多長時間的藥可證明該藥是否有效或對癥？（眼科大夫增加了“普南撲靈”和“愛麗（玻璃酸鈉）”兩種眼藥水治療眼睛）。謝謝！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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我女兒服用鹽酸硫必利已滿一周（一次半片，一日2次），沒有一點好轉跡象，相反卻有加重的跡象（今天說脖子癢，間或有扭動脖子的現象），請問，我女兒是繼續服藥觀察，還是帶她去兒科重新檢查？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好：鹽酸硫必利對7～12歲的精神運動不穩定或抽動穢語綜合征患兒，口服。平均一次半片，一日1～2次。可以逐漸增加用量，待癥狀控制后23個月就可以酌情減藥。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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只要是積極治療是沒有問題的！在兒童時期，常可見各種各樣不自主運動或運動障礙，抽動尤為多見。其發生率為1%~7%，男多于女，約為3：1。 抽動癥表現為同一組肌肉快速、頻繁、刻板、不自主、無目的抽動，可發生于任何一組肌肉。最常見于頭部肌肉、呈現反復的眨眼、皺眉、吸鼻、點頭、搖頭、伸脖、縮頭、頭向一邊倒、頭部轉動等。癥狀出現的順序一般從身體的上部逐漸移向下部。即從頭部或面部肌肉抽動開始，繼而發展到頸、肩、四肢肌肉群的抽動。上肢抽動表現為手指彈動、前臂擺動、聳肩等。也可見于下肢與軀干肌肉，表現為下肢一陣陣抽動，或腳趾一陣陣的抖動和特殊的步態、軀體的扭動、腹部肌肉抽動等。少數抽動癥患兒可出現簡單的發聲抽動。其特點為單純的、迅速的、無意義的聲音，如清嗓、咳嗽或其他喉聲。抽動癥患兒對自己的抽動能意識到，但卻無法克制。在情緒緊張或過度疲勞時，上述癥狀就會加重。如能轉移注意，癥狀會隨之減輕。入睡后，癥狀完全消失。兒童抽動癥經過幾個星期或幾個月，可以逐漸好轉者，稱為短暫性抽動障礙。也有少數患兒，癥狀持續，若達一年以上，則為慢性抽動障礙類型了。兒癲癇發病率高，它是由于腦功能不正常而引起的、表現極為復雜的一種綜合征。因為病因復雜，其臨床表現形式可以是多種多樣的。有的表現為全身運動性大發作，還有的表現為精神運動性發作。許多家長對這些表現并不十分了解，常常容易和小兒暈厥及屏氣發作相混淆，不容易引起家長的注意和警惕，導致許多癲癇患兒不能被及早發現及就醫。 癲癇的表現臨床上分四型，即全身性發作、部分性癲癇、精神運動型癲癇和植物神經性癲癇。 一、 全身性發作 1、 大發作表現為意識突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發作持續15分鐘，發作后意識不清或嗜睡，經數小時清醒。 2、 小發作特點為突然發生短暫的意識喪失，沒有發作后嗜睡，發作時語言中斷、活動停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時面色蒼白，沒有肌肉抽搐，發作持續210秒，不超過30秒，很快意識恢復，繼續正常活動。 3、 在某些小兒還可表現為肌陣攣，即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動，或屈或伸，沒有意識喪失，這種肌陣攣可發展為全身性大發作。 4、 一些小兒突然發生一過性肌張力喪失，不能維持姿勢，發作持續13秒，可以連續數次，不完全性肌張力喪失可表現為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識暫時不清。發作后立即清醒，當即站起，這種情況稱為無動性發作，也是癲癇的一種。 5、 在嬰兒時期有一種特有的嚴重的肌陣攣發作，被稱之為嬰兒痙攣癥。多在37個月間發病，發作時出現突然短暫的意識喪失，頭及軀干急驟前屈，同時上肢前伸，然后屈曲內收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發作為全身性。每次抽搐持續12秒鐘，往往為連續的、有節律的一連串抽搐。有時抽搐后哭叫一聲，發作時瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發作可以極頻繁，重的每天達百次以上。醒后或哺乳后易成串發生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發育落后。34歲以后嬰兒痙攣癥常自動停止，但半數都轉變為全身大發作。 二、部分性癲癇 部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發作。持續時間可能比較長，一般沒有意識喪失，嚴重發作以后抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹。 三、精神運動型癲癇 精神運動型癲癇發作有如下幾種方式： 1、 活動突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續數分鐘至數小時。 2、 主要表現口咽部動作或內臟癥狀。如無意識咀嚼、流口水、吞咽東西動作，吸吮動作、惡心等。或有腹痛、惡心嘔吐和意識喪失，然后入睡。 3、 發作時的主要癥狀為自動癥。即在意識不清的情況下，無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發作后精神錯亂或入睡。 4、 發作時以精神感覺癥狀為主。如小兒出現看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音；有的小兒可嗅到特殊氣味。 5、 有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺。 四、植物神經性癲癇 植物神經性癲癇發作時有輕重不等的意識障礙，發作后可有嗜睡，發作持續數分鐘至數小時，甚至12天，發作頻率不定，可表現為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。 由此看來，癲癇的表現形式多種多樣，有的極難識別，而且容易和其他疾病相混淆，對有類似癥狀表現的小兒，請家長要提高警惕。
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