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問(wèn)

巨大肝囊腫1916厘米,有何辦法治療不復(fù)發(fā)?: 2006-04-05 20:47 瀏覽6768次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

潘兆玲，你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇案文夷[”。肝囊腫，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的，就只一個(gè)，小至0.2厘米；也可以多到十來(lái)個(gè)、幾十個(gè)，甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。日前，南醫(yī)大二附院外科收治了一例罕見(jiàn)的多發(fā)性肝囊腫病人?；颊呤且晃?4歲的女性聾啞人，92年曾因多發(fā)性肝囊腫在外院做過(guò)剖腹引流手術(shù)。2003年下半年開(kāi)始，又感到上腹部脹痛，一吃東西胃就脹得難受，人也逐漸消瘦。子女發(fā)現(xiàn)了她的異常，立即帶她到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：患者的整個(gè)肝臟布滿了大大小小的囊腫，大的囊腫直徑約有1215公分，小的約有蠶豆、綠豆大小，正常的肝臟組織已經(jīng)很少很少。極度膨隆的肝臟將上腹部塞得滿滿的，肝功能也很不正常。如不及時(shí)處理，很有可能導(dǎo)致肝功能衰竭或者肝臟自發(fā)性破裂出血，危及生命?？紤]再三，醫(yī)院外科決定為其做腹腔鏡下肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)。手術(shù)僅僅在患者的腹部打了三個(gè)小洞，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的大囊中竟然還套著小囊，可謂是囊中有囊、囊中套囊。如此罕見(jiàn)的情形，即便是能進(jìn)行普通的外科手術(shù)，亦無(wú)法解決問(wèn)題。整個(gè)手術(shù)過(guò)程一共開(kāi)了20多個(gè)囊腫，引流囊液達(dá)1000多毫升。術(shù)后的前兩天，每天的引流量達(dá)到了300500毫升。術(shù)后第二天，患者就能正常盡時(shí)，四天后，患者就已痊愈出院。上海中山醫(yī)院資料中，有一位77歲男性囊腫病人，其腫塊大至從腹腔延伸到盆腔。肝囊腫分布廣泛，可以在肝的左葉、右葉、左右兩葉都有。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫，如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝臟，有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀，終末期出現(xiàn)腹水，門(mén)脈高壓等肝功能不全的癥候。肝囊腫一般是沒(méi)有癥狀的。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度，可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹；也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一，而B(niǎo)超對(duì)肝囊腫的檢出率可達(dá)98％，所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長(zhǎng)出來(lái)的一個(gè)腫瘤，盡管沒(méi)有多大的癥狀，也很不放心，會(huì)不會(huì)變肝癌呢?肝囊腫常見(jiàn)的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透，而罕見(jiàn)癌變。先天性肝囊腫是絕對(duì)不會(huì)癌變的。據(jù)上海中山醫(yī)院資料，對(duì)65歲以上45例肝囊腫隨訪5年，經(jīng)B超及CT復(fù)查，無(wú)有一例癌變。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。