- 問
- 過敏性哮喘患兒,用輔舒酮好,還是用舒利迭噴霧劑好
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6歲
2005-11-19 14:11 瀏覽5959次
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病情描述：
歲 我的孩子兩歲多時被診斷為過敏性哮喘,從去年開始我們在他哮喘沒有發(fā)作期間都給他使用了輔舒酮的,本來哮喘有將近一年的時間沒發(fā)作,但沒想到在去年11月還是發(fā)作了一次.現(xiàn)在雖然我們還是每天早晚堅持給孩子用輔舒酮各一次,但最近見醫(yī)生給其他哮喘患兒開的是舒利迭噴霧劑,我知道輔舒酮和舒利迭這兩種藥,有何區(qū)別,我的孩子是否可改用舒利迭.另外這兩種氣霧劑哪個副作用更大?要用多久停用,在未發(fā)作哮喘期間不用行嗎?
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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輔舒酮是單純的吸入激素類藥物，而舒利迭是吸入激素與B2受體拮抗劑的組合藥物，可以發(fā)揮抗炎及平喘的雙重功效，一般舒利迭要求的吸入技術(shù)較高，多用于大兒童，六歲的孩子也可以用了，所以你的孩子可以用舒利迭。他們的共同副作用就是鵝口瘡、聲音嘶啞等。舒利迭理論上講應(yīng)該還有心臟方面的副作用，但是因為其B2受體激動劑的劑量很小，尚未發(fā)現(xiàn)。一旦診斷為哮喘就要堅持用藥，緩解期也不例外，停藥要根據(jù)發(fā)作頻率、肺功能的指標(biāo)來確定，千萬不要隨便停藥。同時你可以給孩子口服順爾寧、酮替芬等藥物綜合治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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丙酸氟替卡松氣霧劑僅供吸入用： 應(yīng)使病人明了吸入丙酸氟替卡松療法的預(yù)防性質(zhì)，即使無癥狀也應(yīng)定期使用，47天顯效 輕度哮喘：100250ug,每天2次 中度哮喘：250500ug,每天2次 重度哮喘：5001000ug,每天2次 然后可依每個病人的效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量 另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時的丙酸掊氯米松日劑量之半為標(biāo)準(zhǔn)或相當(dāng)量。 4歲以上兒童：50100ug，每天2次。 特殊病人：老年人或肝腎功能障礙病人不需調(diào)整劑量 【注意事項】 禁忌癥： 對任何種類的丙酸氟替卡松有過敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。 副作用： 某些病人出現(xiàn)口腔和咽部魄念珠菌感染，這樣的病人于吸入后用水漱口可能是有益的，可在用丙酸氟替卡松繼續(xù)吸入的同時局部用抗霉菌藥治療魄念珠菌感染。 某些病人吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶啞，吸入后立即用水漱口可能是有益的，與其它吸入療法一樣，給藥后由于喘息立刻增加可出現(xiàn)相反的支氣管痙攣，此時應(yīng)立即吸入速效支氣管擴張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，如需要，改用其它療法。 【作用原理】 丙酸氟替卡松在肺部有顯著抗炎作用，對只使用支氣管擴張劑或用其它預(yù)防療法的病人，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對大部分病人，在推薦劑量下本藥對腎上腺功能和腎上腺儲備功能無影響。 因為嚴(yán)重哮喘可發(fā)生死亡，病人需要定期進(jìn)行醫(yī)療評估，嚴(yán)重病人有持續(xù)的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎(chǔ)值低于預(yù)測值的60%，變異性大于30%，給予支氣管擴張劑后通常不能完全恢復(fù)正常，這些病人將需要高劑量的吸入或口服皮質(zhì)激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質(zhì)激素劑量，這種劑量應(yīng)當(dāng)在緊急的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥。 預(yù)防用于： 成人： 輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對癥治療的支氣管擴張劑的病人；中度哮喘；常規(guī)無原則用抗藥物和當(dāng)前的預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑其哮喘不穩(wěn)定或惡化的病人；嚴(yán)重哮喘。 兒童： 任何需要哮喘預(yù)防治療的兒童，包括現(xiàn)在的預(yù)防療法不能控制的病人。
