- 問
- 父親的間質(zhì)性肺炎尋求治療方法及日常注意事項
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59歲
2006-11-22 07:27 瀏覽10160次
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病情描述：
我父親今年59歲，長期從事機關(guān)文秘工作，性格內(nèi)向，有長期較重吸煙史。 06年9月1日因突發(fā)性腦梗塞（動脈粥樣硬化）而住院，在住院期間的全面檢查中發(fā)現(xiàn)他的類風(fēng)濕因子指標(biāo)超高為1070（正常值為）。 醫(yī)生給他做了肺部CT，影象所見:平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰，走向分布無異常，兩肺下葉背段外周及兩肺下葉基底段可見囊狀蜂窩狀低密度區(qū)，肺小葉間隔增厚，余肺未見滲出或占位性病變。縱隔窗顯示兩肺門無增大，氣管支氣管暢通，血管及脂肪間隙清晰，縱隔未見腫大，淋巴結(jié)、胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見異常。 影象診斷:兩肺下葉背段外周及兩肺下葉基底段較廣泛間質(zhì)性病變。 當(dāng)時醫(yī)生給他做的肺功能測試結(jié)論如下:肺活量、用力肺活量正常，用力肺活量第1秒量正常，第1秒率輕度降低，每分鐘最大通氣量正常，肺彌散量中度降低。 提示:1、輕度阻塞性肺通氣功能障礙；2、肺彌散功能中度降低。 醫(yī)生確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，也就是間質(zhì)性肺炎，并提出以下治療方案: 潑尼松片 5mg X 2 每天3次 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 兩個月后即11月14日化驗顯示類風(fēng)濕因子指標(biāo)為177。 CT影象所見:兩肺下葉紋理增多增粗，局部結(jié)構(gòu)紊亂，兩上肺透亮度增高，兩肺未見明顯占位性病變，氣管支氣管通暢，兩肺門結(jié)構(gòu)清晰，縱隔未見明顯腫大淋巴結(jié)。 影象診斷:兩下肺間質(zhì)性病變，兩肺局部肺氣腫。 治療方案如下: 潑尼松片 5mg X 2 每天早晚服用各一次（比先前每天少了2粒） 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 07年1月9日，化驗顯示類風(fēng)濕因子指標(biāo)為152。 CT影象所見:兩肺下野外帶為主下葉間隔和小葉內(nèi)間隔廣泛增厚，形成網(wǎng)格狀外觀。縱隔未見腫大淋巴結(jié)。胸膜不厚。 影象診斷:兩肺下野外帶間質(zhì)性病變。 治療方案如下: 潑尼松片 5mg X 3 每天上午一次（比前次少1粒） 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 07年2月27日，在醫(yī)生建議下做了肺功能測試，報告結(jié)論如下: 肺活量、用力肺活量正常，用力肺活量第1秒量、第1秒率正常，每分鐘最大通氣量正常，肺彌散量重度降低。 提示:1、肺通氣功能正常；2、肺彌散功能重度降低。 免疫化驗顯示（只列舉不正常項目）: 類風(fēng)濕因子 534 （正常） C反應(yīng)蛋白 18.70（正常） 生化化驗顯示（只列舉不正常項目）: 總膽紅素 1.53 （正常0.301.50mg/dL） 甘氨酰脯氨酸氨基肽酶 43 （正常44116U/L） LDL膽固醇 152 （正常 80120mg/dL） 脂蛋白（a） 1248（正常 0300mg/L） C反應(yīng)性蛋白 36.8 （正常010mg/L） 這些指標(biāo)說明他的病情又加重了！ 現(xiàn)在他的自覺癥狀: 走樓梯明顯感覺氣急，無明顯咳嗽癥狀。 我們家人在此向社會各位有治療此方面疾病經(jīng)驗的專家醫(yī)者求助: 1、 有效的治療方案 2、 平時應(yīng)注意的飲食起居要點 我父親為人忠厚本分，工作埋頭苦干、勤勤懇懇，現(xiàn)在剛把我培養(yǎng)成人，就患上如此重病，令我萬分痛心，在此懇請各位專家醫(yī)者伸出援助之手，救救我的父親，在此叩謝！ 第一次問題補充:(200732 9:38:23)父親的所有治療是在浙江省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院做的,如果要去更上一級的醫(yī)療系統(tǒng),請問應(yīng)找什么級別的
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認為是由慢性炎癥過程引起，于是治療重點放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來一些付面影響。因此把研究治療的重點放在了抑制成纖維細胞的增生和膠原的沉積上。進而對細胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認識正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認為，只有20%的患者適合用激素來治療，來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。 你父親這個情況最好能去更上一級的醫(yī)院系統(tǒng)治療！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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在你們那里浙江省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的確應(yīng)該是比較好的醫(yī)院了，可以在那里繼續(xù)治療，如果效果仍然不好，就最好選擇去北京了！
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