- 問
- 綠膿桿菌感染的敗血癥
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2010-01-31 07:15 瀏覽7306次
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病情描述：
由外傷引起的綠膿桿菌敗血癥，開始用的泰能，人血白蛋白，丙球白蛋白，和血漿。外傷控制住了，可白細胞C反應蛋白老是增高，我們來天津時，白細胞148，C反應蛋白108.后來在天津治療，開始輸的馬斯平白細胞下降到了一萬九，C反應蛋白68.后來孩子嘴唇發紫，肚子發張，經搶救白細胞增到了五萬，就輸泰能和利奈唑胺，一直就控制到白細胞五萬，后來就停用抗生素，現在外傷都好了，白細胞八萬，C反應蛋白二百，檢查細菌培養為陰性，當然在這期間還間斷的給孩子輸胸腺肽，人血白蛋白，人免疫球蛋白。請問現在孩子這樣的病情造成的原因有哪些？謝謝
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好! 綠膿桿菌能產生多種與毒力有關的物質,如內毒素,外毒素a,彈性蛋白酶,膠原酶,胰肽酶等,其中以外毒素a最為重要.綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩定的單鏈多肽,分子量約66,000,經甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素,并被特異性抗毒素中和.毒性強,注入動物后,主要靶器官肝臟可出現細胞腫脹,脂肪變性及壞死;其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死.外毒素a機理與白喉毒素有些類似,即最終使核糖體上延長因子2（ef~2）失活,抑制宿主細胞的蛋白質合成,但具體過程不同.此外,外毒素a和白喉毒素在蛋白質結構,免疫原性,鞭細胞和敏感動物等方面均有差異. 綠膿桿菌感染可發生在人體任何部位和組織,常見于燒傷或創傷部位,中耳,角膜,尿道和呼吸道.也可引起心內膜炎,胃腸炎,膿胸甚至敗血癥.患者感染后可產生特異性抗體,有一定的抗感染作用.應用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發敗血癥的發生率和病死率. 標本可取創面滲出物,膿汁,尿,血等.分離培養,根據菌落特征,色素以及生化反應予以鑒定.必要時可用血清學試驗確診
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