- 問
- 高血壓腦出血術后的恢復
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4個月
2009-04-03 07:02 瀏覽8077次
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病情描述：
2008年年初查出有輕微高血壓,2008年12月21日晚8點半突發小腦出血,癥狀為:暈,惡心嘔吐，呈噴射狀。第二天凌晨3點半在四川華西醫院施小腦出血清除手術，手術很成功，12月25日轉往第二病區進行恢復治療，于2009年元月20日出院，已在家休養4個月，自覺各種功能尚正常，只是有些小問題始終困擾，如:大便偏黑，簡單勞動后，覺得很累臉色灰黑，用按摩器按摩后，手臂與小腿癢，不知是否血液中有毒素？降血壓一直在服用，每天一顆5毫克馬來酸依那普利片，是否還有些高血壓需注意的事項，請各位老師給予大力幫助！謝謝！
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦出血是指腦實質內有較大量的出血而言。約70%至80%的腦出血是由于高血壓細小動脈硬化，因血壓驟升而發生血管破裂所致。 腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由于長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓突然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沉積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。恢復期治療主要是應用神經營養藥物以及加強肢體功能鍛煉。另外還應該注意控制好原發病。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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控制好血壓，以防再次出血。根據出血部位不同，出血量的多少不同，有的人可以恢復很好，有的人終生生活不能自理。現在要做好護理工作。注意飲食、控制血壓、進行鍛煉，這是一個高強度的系統工程，家人一定要同患者共同努力，多多地給患者進行按摩，保持血液循環得好，只要鍛煉。就會有效果，只有注意飲食和運動，才會有好的效果。 腦出血護理注意事項？ 1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。 2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。 3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。 4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能采取更有效的治療方法。 5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。 7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。 8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。 9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。 10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。 11.出院后定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。 腦溢血病人的飲食： 病人除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。 中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或56次灌入混合奶10002000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃39℃為宜。混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。 配制方法分三步： （1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻； （2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸； （3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發糖尿病，免加白糖。 若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。 腦溢血患者度過急性期后，以下問題應當注意： (l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急于功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預后。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用藥：由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。 (3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。 (4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。 (5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。 (6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。 (7)大便通暢：大便秘結，排便時過于用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
