- 問
- 不知道病毒性腦炎是否誤診？能不能治好？
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2009-08-23 02:38 瀏覽10568次
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病情描述：
10月29號發生嘔吐、然后沒有意識，醫生說有抽風現象，輸液3天，完全正常，隔一天，發燒，按呼吸道感染治療，5天后退燒，但同時發現精神問題，11.6號發現精神特別激動，看動畫片不可笑的地方也大笑，當時沒有引起注意，11.7發現語言障礙。晚上發生抽風，送往醫院，11.9號住院治療。經過各種檢查，只有腦電圖說有問題，其他核磁共振腦脊液，毒物檢查，尿篩查等等都沒有問題。醫生說是病毒性腦炎，但是治療到現在，沒有發現什么療效，還是大約每天要鬧3次，每次鬧得時候特別狂躁，咬人，咬自己。不說話，很多話不會說，而且看表情比較呆，。但是不犯病的時候能與大人簡單的交流，認識父母。 曾經治療情況和效果： 入院后，使用清解合劑、復合輔酶針、利巴韋林、果糖二磷酸鈉針、媽咪愛、拉氧頭孢鈉針、后來加了免疫球蛋白，奧卡西平片、乙酰谷酰胺針。免疫球蛋白，前三天，每天2支，后兩天每天1支。11.20加了甲潑尼龍和安定。 醫生的意思是好像就這樣了，只能再用2、3年的時間自己恢復。但是在醫院天天輸液都不見好轉，回到家只是用藥物控制能逐漸恢復嗎？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1.一般治療 臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營養及電解質。2.抗病毒治療(1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈)，劑量為每日50～100mg／kg，靜脈滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，劑量為每日10～15mg／kg靜脈滴入，持續12h(濃度不超過7mg／L)連續7～10d。阿糖腺苷對巨細胞病毒腦炎也有效。(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或靜脈滴入，療程7～10d。對腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒較敏感。(3)無環鳥苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，靜滴，療程5～7d。對單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒性腦炎效好。(4)丙氧鳥苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次靜脈注射治療巨細胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎。(5)核糖核酸和脫氧核糖核酸酶，可以干擾病毒的復制。該藥可以通過血腦屏障。劑量0～1歲為3mg／次，2～3歲為5～8mg／次；4～6歲為10～14mg／次，7～10歲為15～18mg／kg；11～15歲為20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前應做皮試。(6)丙種球蛋白，每次400mg／kg靜脈滴入，連續5d。(7)其他如轉移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。3.腎上腺皮質激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，靜脈滴注，7～14d，可減輕癥狀，降低顱內壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。4.對癥處理(1)退熱、止痙：高熱可以引起驚厥，可以用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制驚厥。(2)減輕腦水腫：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg靜脈推注，或甘油每次1g／kg加等量生理鹽水口服或鼻飼。每6～8h可重復一次。(3)其他系統受累時，如心肌炎、肺炎等應及時處理。
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