- 問
- 癲癇患者夢游怎么治療？
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60歲
2009-05-17 12:41 瀏覽7095次
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病情描述：
父親60歲，患癲癇近10年，未系統治療，最近一個月發作3次后，有過兩次夢游，苯妥英那三片口服無效，請問再怎么治療。
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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一）心理治療 1.支持性心理治療 夢游癥多發生于生長發育期的6~12歲的男孩，在排除器質性因素的基礎上，多與社會心理因素、生活節奏及生長發育因素有關。因此，應首先向家屬及患者解釋該病的特點及發生原因，解除患者及家屬的心理負擔，避免因孩子偶然出現夢游行為而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢游癥狀加重。向家屬及患兒解釋清楚，只要發作次數不多，一般無需治療，但發作時應注意看護，防止意外事故發生。對正在發作的患兒應將其叫醒或將其引到床上。一般隨著年齡的增長，患兒的夢游癥狀會逐漸減少，最終徹底緩解。 2.睡眠衛生教育 合理安排作息時間，培養良好的睡眠習慣，日常生活規律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節律調整到最佳狀態；其次應注意睡眠環境的控制，睡前關好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢游發作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；第三對該癥患兒應注意保護性醫療制度，不要在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢游經過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。 （二）藥物治療 該病發作次數不多時，一般無需進行藥物治療；對于頻繁發作者，可短期晚睡前服用安定2.5mg，以減少或控制發作。 “夢游癥”，即睡行癥。這是一種睡眠障礙，要確診需到醫院做一些必要的檢查，以便與另一種相似的疾病，如分離障礙相鑒別。 睡行癥是指一個突然從深睡中睜開眼睛表情茫然，起身離床，行動遲緩而單調，缺乏目的性。 如在房中來回走動、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，或拿床單被子揉搓。也有一些人會做一些比較復雜的事，如開門、打水、做飯等。每次出現的時間在46分鐘左右，行為方式基本相同，次晨醒來，否認夜里的發生的一切。 睡行癥以兒童多見，發生率在16%，以56歲為高峰，原因目前認為與以下幾種因素有關：一是悲傷或心理刺激過度；二是家庭不能給兒童足夠的關心和溫暖；三是與中樞神經系統發育不成熟有關。 由于夢游可能出現一定的危險，并可能引起別人的不安，影響到當事人的心身健康，必須進行預防和治療。 首先，兒童易出現夢游不必過于驚恐，絕大部分隨著年齡的增大，中樞神經系統發育成熟會自愈。如果一周出現3次以上，病情會進一步延續到成年。 其次，家庭要給予他們一個溫暖安全的生活環境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如門窗加鎖、房內不生火、不放危險物品。在夢游期間，一般不主張喚醒他，以免出現過分的反應。 第三，安定類藥物對該病有效，同時配合神經營養劑。 夢游者在睡后會突然起床穿衣，外出走一圈，又回來睡下，甚至有比這更為復雜的行動。事后不能回憶，就是當時喚醒他，也不能回憶自己為什么如此做。夢游，男性多于女性，兒童多于成人，多在15歲以前發生。這可能與兒童大腦尚未發育成熟，大腦皮層抑制功能不足有關。夢游多在心理上受強烈刺激后發生，有家族傾向，有一半到成年后自然消失。 夢游是一種與睡眠有關的腦功能障礙。在正常情況下，在眼球快速運動階段的睡眠中，大腦會傳遞行動指令給肌肉運動系統，如夢見火災，大腦就命令雙腳拼命地快跑。但人還有一種陰斷機制，能在睡眠時不讓信號傳遞到肌肉運動系統而使人能安穩地睡在床上。但若這種機制失調，人就會有行動，出現夢游現象。我們所見的夢游大多發生在非眼球快速運動睡眠階段，在腦電圖上屬無夢睡眠。夢游者的軀體方面是睡著的，而感官方面卻是部分睡著；大腦皮層廣泛處于抑制狀態，但還有孤立的興奮灶。 當然，也有少數兒童由于腦部感染、外傷或罹患癲癇、癔癥時，也可能發生夢游現象，這要請醫生加以鑒別。成年人發生夢游，多與患精神分裂癥、神經官能癥有關。 夢游只要不是腦器質性病變引起的，不需治療。如果頻繁發生，可請醫生用些鎮靜劑?？謶?、焦慮易使夢游癥加重，這就要設法消除恐懼、焦慮心理。
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