- 問
- 急求治牛皮癬藥方！
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2009-04-01 19:34 瀏覽8153次
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病情描述：
身上好多小紅斑！大概綠豆那么大、還有稍微大一些的！經治療表面以無白皮！接下來如何治療？搽什么藥？內服什么藥？請專家賜方重謝
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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牛皮癬目前尚無滿意的治療方法多數只能達到近期療效，但不能制止復發。 1.一般療法 首先樹立病人的信心穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。 2.全身治療 對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主全身治療的原則要選用副作用小，復發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝腎功能及血常規的變化。 （1）免疫抑制劑 1）氨甲喋呤（MTX） 為抗葉酸類抗腫瘤藥是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用，主要表現白細胞下降對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。 2）乙亞胺 又稱亞胺154或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成，從而產生抑制細胞生長的作用用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發生白血病的報告因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發，為避免復發可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg復發情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發，再用雙酮嗪常較初次應用效果差所用劑量需比初次要大。 3）羥基脲 用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。 4）環孢素A（cyclosporin A. CyA）作為新一代免疫抑制劑自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服，顯效后逐漸減量不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用新山地明（Sandimmun Neoral）是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。 （2）皮質類固醇激素 盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大，時間較長足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時；當泛發性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時；當急性關節型銀屑病嚴重損害關節時可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用 （3）維生素類 1）維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C 3g一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用 2）維甲酸 是一系列維生素A的衍生物常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。 （4）抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效如雙效青霉素80萬U肌肉注射，每日1次，15天為一療程；紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴每日1次，15天～30天為一療程。天津市長征醫院用紅霉素潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效；甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次 （5）免疫調節劑 對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調節劑如胸腺因子D注射液每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑150mg/d，每周服藥3天，停藥4天一般可用藥1～3個月；也可用轉移因子。均有一定治療效果。 （6）中醫藥治療 祖國醫學稱本病為“白疕”中醫認為銀屑病的主要病機為血熱毒盛；氣血虛風燥引起，中醫治療本病的方法和有效方劑甚多，天津市長征醫院皮膚科根據本病的病機分別用清熱法，活血化淤法和養血法進行辨證論治。 清熱法治療血熱型銀屑病相當于進行期，以清熱涼血為主，處方：生地元參、杭芍、茅根牛子、知母、荊芥防風、升麻、甘草等作者用該方治療銀屑病98例，總有效率84.7%。最近又用該方水煎劑濃縮浸膏進行對表皮細胞和白細胞介素6的影響實驗研究結果表明該藥能直接抑制角朊細胞的增殖和抑制IL6的產生，從而證明該方治療銀屑病有效的機理。 活血法治療血淤型銀屑病相當于靜止期，以活血化淤為主。處方：土茯苓三棱、莪術、紅花赤芍、歸尾、甘草 養血法治療血虛風燥型銀屑病相當于靜止期，病情遷延日久。處方：熟地蜂房、當歸、首烏白芍、天冬、麥冬玉竹、甘草。 此外還可以用中藥制劑川芎嗪注射液或脈絡寧等治療例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程或用脈絡寧20mL加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程均有一定療效。 3.外用藥方法 對局限性的皮疹可以選用外用藥治療其原則為角質剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的外用藥物，以免誘發紅皮癥 （1）蒽林（anthralin） 可抑制表皮細胞的增生外用治療銀屑病有一定療效，臨床常用0.1%～1%蒽林軟膏，糊劑或乳劑主要副作用是對皮膚有刺激性，不宜應用外陰部位的皮疹，蒽林制劑可以使皮膚變黑污染衣服。 （2）皮質類固醇激素 可抗細胞有絲分裂作用臨床常用的有膚輕松，氯氟舒松軟膏或霜劑對銀屑病有較好的近期療效。主要副作用如長期局部外用可引起皮膚萎縮多毛，毛細血管擴張等。 （3）鈣泊三醇（calcipotriol） 是維生素D2活性代謝產物骨化三醇的類似物，為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥，該藥對角朊細胞分化和增生有強的調節作用鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。 （4）氯甲喋呤霜 氨甲喋呤（MTX）治療銀屑病療效肯定但毒副作用大。國外張國毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例，同時作血清MTX濃度監測氨甲喋呤治療組有效率83.3%，血清中未測得MTX，未見明顯全身副作用結果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效。 4.其他療法 可根據病情適當選用礦泉浴中藥浴，焦油洗浴紫外線三聯療法，光化療法等均可選用
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這位朋友你好，我建議你看看中醫，辨證施治。系統調理。中藥和針灸對肌體的副作用很小。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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該病屬于常見的慢性皮膚病之一,現代醫學揭示屬于基因缺陷導致,和自身免疫抵抗機能降低有很大關系,在勞累,精神刺激,外傷等原因下誘發. 治療比較棘手.治療方法和藥物選擇上不能心急求成,盲目用藥,要正確認識該病,遵循“以最小的代價獲得最好的遠期療效”這一治療原則. 以目前醫學水平,暫時無法攻克基因缺陷導致的疾病,所以根治該病是不能的.患者且不可相信某種藥物可以根除牛皮癬.反之夸大效果可以根治該病的藥物,個人建議最好不要采用.特別指出初發患者,切忌心急求成,選藥盲目,希求根治. 治療藥物要在專業醫師的指導下使用,避免自行看廣告,亂用藥.屬于頑疾,那么就不會有那么多新藥特藥出現的.頂多就是不法藥商打著高科技,生物產品,基因產品等幌子,給藥物里面添加激素類藥物,免疫抑制劑等等,雖然見效快,療效好,但是一旦復發,就不容易治療. 西醫一般都是對癥治療,近期療效好,但是遠期療效不近如人意,而且有些的毒副作用比較大,甚者影響生育.所以在用藥時要結合自己實際生活情況來決定,或者聽取醫生建議. 其實該病并不是那么難以治療,大多數就是由于失治誤治而形成痼疾.所以治療要廣泛聽取專業醫生的建議和意見. 個人建議一方面要加強鍛煉,提高自身免疫抵抗機能.再一方面就是要合理用藥,可以選用祖國傳統中醫藥辨證調理治療.雖然見效慢,但是從長遠來看還是可以有效降低和減少其復發幾率而不影響整體健康.中藥消銀龍藥酒內服治療該病遠期療效不錯患者可以了解一下. 關于忌口,通過臨床研究實驗報告,忌口和不忌口二者之間并沒有顯著差異,所以在飲食上不要刻意忌口,而且要加強營養,有助于機體提高自身抵抗力. 牛皮癬,銀屑病并不是那么可怕,也不是所謂的“不死的癌”,正確認識,精神樂觀,加強鍛煉,增強免疫,合理用藥,是可以達到一個比較理想的遠期療效的
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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目前常用于控制牛皮癬的藥有皮質激素類、抗腫瘤類等。 皮質激素類：主要分外用、內服兩種。外用藥常用的有膚輕松、膚疾寧、皮康王、樂膚液、恩膚霜、達力士（丹麥）等。內服的有強的松、地塞米松及一些進口的高濃度激素針劑曲胺縮松（usp）等。皮質激素控制銀屑病雖然見效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期發胖，嗓音發粗，汗毛驟長，骨質疏松，甚至骨折。成為重癥牛皮癬的主要誘因，故對一般患者不能濫用激素，必須使用時也只能外用或在醫生的指導下正規使用，否則易使局部皮膚萎縮或突然停藥，即出現嚴重的反跳復發，使病情更加惡化。
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