- 問
- 是否為支氣管結核，是否需要低溫冷凍治療？
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2013-12-28 03:44 瀏覽10045次
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病情描述：
我每到冬天都會咳嗽一兩個月，最近體檢發現支氣管堵塞，去做了支氣管鏡檢，鏡下所見：會厭活動正常，聲帶無麻痹，氣管居中，隆突嵴無增寬，左側支氣管未見異常，右下葉口環形狹窄，局部隆起，粘膜光滑，管口鏡體不能進入，活檢鉗可進入，有阻塞感，右下葉背段口完全閉塞，右中葉支氣管通暢，內側段支氣管粘膜水腫，亞段口見壞死物附著，少許分泌液。請問我這是支氣管內膜結核嗎？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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問題分析：基本可以診斷支氣管內膜結核，只是太晚了，需要氣管鏡下介入治療、抗結核藥物治療、霧化結核藥等綜合治療，完全不張的肺不易復張，狹窄不易復原，冷凍治療相對安全些，控制繼發感染也有必要。 支氣管內膜結核早期多有刺激性咳嗽，咳嗽重的時候偶有痰中帶血絲或粉色，一般不會整口咯血，這都是以前的事了，也許當感冒、氣管炎或肺炎治療好轉就扛過去了，但不是真正治愈，否則氣管鏡檢查哪來狹窄，哪來右下葉背段口完全閉塞(需看胸CT是否有對應的肺不張)。結核病的特點就是慢性、反復性，可好轉、停頓、自愈瘢痕形成、或侵潤播散。最好盡早到省級以上結核病專科醫院進一步檢查診斷，治療要打好內科抗結核、霧化結核藥的基礎，再考慮氣管鏡下介入治療，單個治療可能失敗。 另外，慢性支氣管炎不會出現瘢痕狹窄導致“管口鏡體不能進入”，更不會出現右下葉背段口完全閉塞。支氣管內膜結核可誤診為支氣管肺癌，后者可導致“管口鏡體不能進入”、“右下葉背段口完全閉塞”等類似情況。你現在癥狀不重，可能是結核病情得到相對控制，暫時平穩，但隱患還在。
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