- 問
- 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腦出血腰椎感染
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59歲
2013-12-26 01:31 瀏覽7478次
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病情描述：
全部癥狀、發(fā)燒2個(gè)多月發(fā)燒前拔過牙3月6號左右抻到腰第二天疼痛起不了床臥床休息至3月31日不見清拍腰椎X光片沒問題又臥床至4月23日仍不見好其間發(fā)燒、食欲不振、體重嚴(yán)重減輕、盜汗4月16號左右出現(xiàn)語速慢、大舌頭的癥狀4月25日入院血壓9060白細(xì)胞正嘗貧血、血沉62C反蛋白陽性、脾大（內(nèi)有少許積液）、結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)弱陽性腫瘤五項(xiàng)沒問題頭顱CT顯示:有一點(diǎn)毛細(xì)血管的血栓腰部核磁診斷:L2L3化膿性脊柱炎隨后醫(yī)生用脈通、生脈、巴托啦挫、左氧氟沙星等治療腰部疼痛有所減緩但患者于5月3日出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、昏睡的癥狀并且意識不清楚記不清剛發(fā)生的事情有時(shí)還認(rèn)不清楚人依然不間斷發(fā)燒37.238.9不等醫(yī)生聽診心臟:比入院檢查時(shí)雜音更大5月7日復(fù)查腦CT出現(xiàn)三處腦出血、水腫；心臟彩超可見左心房二尖瓣可見1.3*0.4大小的贅生物；腰椎CT骨質(zhì)破壞更明顯呈蟲蝕狀醫(yī)生診斷:亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎化膿性脊柱炎細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂引起的腦出血第一次血培養(yǎng)出草綠色鏈球菌后幾次培養(yǎng)結(jié)果還未出來目前使用560萬的青霉素6g頭孢吡肟（立斯平）半托拉脞甘露醇甘油果糖生脈多索茶堿、及交替靜脈滴白蛋白、丙球、血漿效果不是很明顯咨詢:這種情況是否就可確定是亞急性心內(nèi)膜炎引起的頭和腰的并發(fā)癥？應(yīng)該如何治療？另:可以進(jìn)行手術(shù)嗎？（心臟、頭顱以及腰椎）如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何？哪里有把握或者經(jīng)驗(yàn)可以治愈？費(fèi)用如何？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：這個(gè)可以肯定是一個(gè)亞急性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的菌血癥導(dǎo)致的一個(gè)脊柱和腦的感染這個(gè)病情是比較重的危險(xiǎn)也很大1因?yàn)樾哪X都有病變心功能可能不是很好不能手術(shù)2治療的關(guān)鍵是抗感染治療對于這個(gè)細(xì)菌的感染主要是使用大劑量的青霉素類制劑有條件可以考慮使用莫西沙星3對癥治療護(hù)心止血護(hù)腦治療
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