- 問
- 白血病化療后要到什么狀態才能進行骨髓移植
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22歲
2013-07-22 09:22 瀏覽7103次
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病情描述：
我表弟患白血病，入院已24天，前7進行連續的藥物化療，最近十來天醫生一邊進行靜脈注射化療藥物，一邊輔助其它藥物（主要是提升白細胞數量的強力生等），經過了7次務常規檢查，白細胞數量一直很低，均為1以下（參考值為410），血小板也十分低，在10以下（參考值為80300），紅細胞數量也是低于正常值很多，醫生說我表弟得的是兩種白血病，一種是急性淋巴性白血病，一種為急性髓性白血病，我想問以下幾個問題: 1、象我表弟這樣患的混合型白血病，經過化療能達到什么樣的程度？可以緩解或治愈嗎？ 2、根據以上血常規檢查的數據來看，象我弟目前這種狀態能否進行骨髓移植手術？ 3、如果目前不行的話，需要患者的病情穩定在什么樣的狀況下才能進行手術？ 4、能否告訴我一些國內治療白血病的較好的醫院嗎？ 白血病
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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50％～85％的急性髓性白血病病人對治療有反應。20％～40％的病人在治療后5年仍顯示出無病征象。年齡50歲以上、曾經化療或放療后繼發的急性髓性白血病患者預后最差?！ ≈委熌繕藶檠杆龠_到緩解，即毀滅所有白血病性細胞。然而，相對于其他白血病類型而言，急性髓性白血病僅對較少的藥物有效。并且，治療常使病情在緩解前有所加重。病情加重是因為治療所帶來的骨髓抑制作用，使白細胞尤其是粒細胞數量減少，這樣容易招致感染。醫務人員應采取細致的護理措施預防感染，并立即使用抗生素治療發生的任何感染。有時需要輸紅細胞及血小板。 首次化療一般用7天的阿糖胞苷和3天的柔紅霉素。有時還會加入其他藥物，如硫鳥嘌呤、長春新堿以及強的松等。但這些藥物的作用是有限的。 病情緩解后一般還應接受進一步化療(鞏固化療)數周至數月，以便能保證盡可能多地殺滅白血病細胞。 通常不需要針對顱腦的治療。長期的治療亦未顯示出能改善生存率。骨髓移植能根除殘存的白血病細胞，適用于對化療反應不佳的病人，亦適用于第一療程反應較好的年輕病人。 約90％以上的急性淋巴細胞白血病患者(多為兒童)給予一個療程的化學治療即能使病情獲得控制(緩解)。許多病人會復發，但50％的兒童病例經治療5年后可仍無白血病復發跡象。3～5歲兒童預后最好；20歲以上者預后較差。初診白細胞計數低于25000/μl的兒童或成人患者預后較好，白細胞計數增高者預后較差。 治療的目標是通過摧毀白血病細胞以獲得完全緩解。此時，正常細胞能在骨髓中重新生長。接受化療者需住院數天或數周，這將視骨髓恢復的快慢而定。在正常骨髓功能恢復之前，病人可能需要輸血以糾正貧血，輸注血小板以治療出血，以及使用抗生素以治療感染。 治療常用數種藥物的聯合化學治療，每一劑量的藥物在數天或數周內被反復給予。聯合化療方案用藥有口服強的松，每周一次長春新堿，以及靜脈給予蒽環類抗生素或門冬酰胺酶。其他藥物尚在研究之中?！ ≈委燂B內白血病常用甲氨蝶呤直接注入腦脊液中，并給予顱腦放療。即使醫生無明確證據表明顱內有腫瘤播散，也常給予局部的某種治療。 以摧毀白血病細胞為目的的初次強化化療完成后數周或數月，即應開始再次治療(鞏固化療)以殺滅任何殘存的白血病細胞。治療一般需持續2～3年。有些療程可能短些?！ “籽〖毎谥委熀罂芍匦鲁霈F(復發)，常出現在骨髓、腦及睪丸。骨髓中白血病復發常較嚴重?；熜柚匦麻_始，盡管大多數病人對化療有反應，但再復發的危險性很大。骨髓移植為這類病人提供了最好的治愈機會，但只有當能獲得組織配型完全相合的骨髓供者時，才能進行這種治療。這種供者幾乎都來自病人近親(見第170節)。顱內白血病復發一般用化療藥物作椎管內注射，每周1～2次。睪丸白血病復發的治療可用化學治療加放射治療。 對于治療白血病的最好治療方法就是骨髓移植。
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