- 問
- 闌尾低級別粘液性腫瘤及盲腸粘膜慢性炎應該進行怎樣的跟蹤治療
- 2013-06-26 11:15 瀏覽8238次
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病情描述：
專科檢查腹平，未見胃腸型及蠕動波，右下腹肌稍緊張，右下腹壓痛，反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。結腸充氣實驗陽性。、BUS（201354）示右腎細小結石可能，宮頸小囊腫，闌尾區混合塊影 考慮闌尾炎性病變可能。血常規（201354）示WBC6.9*10的9次方/L,NEU:5.38%*10的9次方/L, NEU:77.9%。血凝四項、HIV、RPR、肝腎功能、電解質均示正常。ECG示竇律不齊。胸片示未見明顯異常。腫瘤四項（2013513）正常擬行闌尾切除術，已行闌尾+腫物切除術。2013年5月4日14時30分患者步入手術室，腰麻成功后取仰臥位，術野常規消毒鋪無菌巾，取右下腹麥氏切口長約4CM，依次切開皮膚，皮下脂肪層，剪開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹外、內斜肌和腹橫肌，提起并切開腹橫筋及腹膜，探查腹腔，見腹腔少量積液，闌尾呈盆位，與周圍組織及器官輕度粘連，鈍性分離闌尾后見闌尾增粗、輕度充血及水腫，大小約3*3*8CM，囊性感 ，張力較高，腹腔內未見明顯腫大淋巴結及轉移灶。考慮惡性腫瘤可能性大，延長切口約至8CM，分離闌尾系膜及動脈并以4號絲線予以結扎，游離盲腸漿膜層，距盲腸約0.5CM處以腸鉗鉗夾闌尾根部，切除遠端，三簽處理殘端后，交鎖縫合闌尾殘端，清洗腹腔，清洗滿意后檢查無出血及損傷，于腹腔放置橡皮引流管。17時45分安返病房。術中失血少，術后予抗感染、護胃、止血等對癥治療，所用藥物為注射用頭孢硫脒、奧硝唑氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、維C維B6注射液、氯化鉀，解剖標本見闌尾壁厚約35MM，腔內見膿性凍膠物，標本送病檢。病理診斷報告為大體描述盲腸壁，灰紅組織一塊，大小1.7*0.8*0.3CM。闌尾一條，已切開，長8CM，直徑2.5CM。鏡下描述(主要病變)有彩圖，發生病變診斷意見1、（闌尾）闌尾低級別粘液性腫瘤，闌尾壁內見較多粘液，有形成腹腔假粘液瘤可能，2（盲腸壁）粘膜慢性炎，腸壁內脂肪增生，灶性淋巴細胞浸潤。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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我仔細看過你所提供病史及治療過程，你的這種情況完全屬于術中意外發現的闌尾粘液囊腫，這種情況應該引起高度重視（詳情請參閱：http:bdhtyy721.blog.sohu.com/233174971.html 您一定要先仔細研讀此文章）。你目前的情況應該只有闌尾有問題并未曾累及大網膜及卵巢，按我所規定分期，你屬于PMP的I期，如果按我如下所做，你的病情完全有可能得到根治。建議如下：盡早來我科行再次手術，行右半結腸切除、全大網膜切除、雙側附件切除（包括雙側卵巢在內）再加術中及術后的腹腔熱灌注化療（因為當前國內只有我科能將上述治療一次完成），完成這此治療后，病人的病情有可能完全根治。
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