- 問(wèn)
- 女，27歲，稽留流產(chǎn)后發(fā)熱一月，查出甲狀腺問(wèn)題
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27歲
2013-06-21 11:06 瀏覽8536次
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病情描述：
患者女，27歲，于今年8月底稽留流產(chǎn)，之后發(fā)熱一月余，大部分為午后低熱，腋溫37.8度，偶爾38.5或更高，其間醫(yī)院一直用抗生素治療，直到10月初查出甲狀腺有問(wèn)題。結(jié)果如下：甲狀腺彩超：甲狀腺形態(tài)欠規(guī)則，左側(cè)頁(yè)長(zhǎng)44MM，寬18MM，厚15MM，右側(cè)頁(yè)長(zhǎng)55MM，寬25MM，厚21MM，峽部厚6MM。實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不等，光點(diǎn)粗，分布不均勻，左側(cè)頁(yè)下部探及一大小約9乘6MM的囊性結(jié)節(jié)，內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)光斑，右側(cè)頁(yè)中部可見(jiàn)一大小約5乘6MM低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)均明顯血流信號(hào)，甲狀腺內(nèi)血流分布正常。超聲提示：甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，腺瘤？ATGAb 抗甲狀腺球蛋白抗體 177.7 參考值 060APOAb 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 67.5 參考值 060TUP 甲狀腺吸碘率68.49 參考值 22.537.0FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸 21.8 參考值 3.56.5FRT4 游離甲狀腺素 78.68 參考值 11.522.7TSH3 促甲狀腺素（3代） 小于0.01 參考值 0.355.5血沉 75 參考值 020甲狀腺CT：右側(cè)甲狀腺體積明顯增大，局部輪廓向外膨出，境界尚清晰，密度不均勻，可見(jiàn)散在高密度灶；左側(cè)甲狀腺形態(tài)大小正常，未見(jiàn)異常密度灶。印像：右側(cè)甲狀腺腫。頸部淋巴彩超：雙側(cè)頸部可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)，較大者19乘54MM（左），15乘4MM（右），結(jié)節(jié)內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。 醫(yī)院診斷可能為甲狀腺炎合并甲亢，用藥：賽治：一天三次每次5MG 心得安：一天三次每次10MG維生素B4 ：一天三次每次40MG 洛所洛芬鈉片：第一周一天三次一次60MG，之后一天兩次服藥一周后不再發(fā)熱,一個(gè)月復(fù)查醫(yī)生摸到喉嚨部腫塊不再堅(jiān)硬并小了很多,頸部淋巴沒(méi)有增大了檢查結(jié)果：FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸 2.63 參考值 3.56.5FRT4 游離甲狀腺素 7.93 參考值 11.522.7TSH3 促甲狀腺素（3代） 56.53 參考值 0.355.5醫(yī)生說(shuō)變甲減了
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：您的情況提供的不夠具體，如在發(fā)病之時(shí)甲狀腺是否有疼痛？治療之后甲狀腺B超的變化如何？最初的甲狀腺功能確實(shí)提示甲亢，但具體原因是否為亞甲炎所致目前不好判斷。現(xiàn)在您的甲狀腺功能出現(xiàn)減退，應(yīng)該停用賽治。服用優(yōu)甲樂(lè)后20天復(fù)查甲狀腺功能，是否恢復(fù)正常。需及時(shí)監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)藥物性甲亢。至于什么時(shí)候可以再次懷孕，單從甲狀腺角度來(lái)說(shuō)，需待完全明確診斷，甲狀腺功能完全正常后，比較安全。
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李賀
主任醫(yī)師 已幫助 2485 人- 2013-06-21 12:06
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