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甲狀腺癌術后頸部淋巴結轉移怎么辦

1個月

       2012-12-12 17:40      瀏覽7078次
    病情描述:
    患者,女,52歲,體檢發現雙側頸部腫物1個月,余20101224行“雙側甲狀腺葉切除+頸前淋巴結清掃術”,術后病理:肉眼:左甲狀腺葉被膜完整,切面見兩個灰白色瘤結,大小分別約0.1×0.2×0.2cm及1.5×1.2×1.0cm,無包膜,界不清;鏡下:甲狀腺乳頭狀癌,無包膜,未侵出甲狀腺被膜。右甲狀腺葉切面見兩個瘤結,大小0.8×0.6×0.4cm及0.5×0.4×0.3cm,無包膜,侵出甲狀腺被膜,侵犯周邊纖維組織。氣管前找到9/10個淋巴結見甲狀腺乳頭狀癌轉移。未行頸部其他區域清掃術。術后3個月、9個月行2次131碘治療(劑量均為100mci),末次131IWBS全身未見明顯異常濃聚灶,此后1年半時間內TgAb逐漸上升從769Iu/L漲至1163Iu/L(三個月~半年復查一次),頸部彩超懷疑右頸中部淋巴結異常腫大(約22X4mm),內回聲不均伴鈣化,及短條狀血流。20123,淋巴結穿刺細胞學檢查陰性;201211再次穿刺病理報告如下:大量淋巴細胞背景中,見異型的腺上皮,見核溝、核內包涵體,結合病史,符合轉移性甲狀腺癌,建議活檢、免疫組化確診。
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    根據2年前手術后的病理診斷報告,患者是雙側甲狀腺乳頭狀癌,伴氣管前淋巴結轉移,而且轉移的淋巴結為9/10。目前復查發現有頸部淋巴結腫大,穿刺病理報告為轉移癌。結合2年前病理提示的淋巴結轉移數目和目前淋巴結穿刺報告,建議患者行右頸腫大淋巴結切除活檢,根據活檢病理報告決定是否行右頸淋巴結改良清掃術。

    金輝

    主治醫師 已幫助 3036
    2012-12-14 18:57
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