- 問(wèn)
- 癲癇復(fù)發(fā)原因
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28歲
2011-08-26 13:53 瀏覽8336次
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病情描述：
醫(yī)生你好：我今年28歲，女性，2002年癲癇第一次發(fā)作，至今共10次。發(fā)作表現(xiàn)為：意識(shí)喪失，四肢抽搐，眼球上翻，大小便失禁。持續(xù)1分鐘左右自行停止。抽搐完就進(jìn)入昏睡狀態(tài)，大約要1015小時(shí)意識(shí)才清醒。醫(yī)院就診：ct:蒼白球鈣化，ect:未見(jiàn)異常。腦電圖：中度異常（有癲癇波）。每次發(fā)作前我知道要發(fā)作了都會(huì)有頭暈，惡心，心慌，胃部不適的異常感覺(jué)。每次發(fā)作幾乎都是月經(jīng)期或口服喹諾酮類藥物后誘發(fā)。我父母均無(wú)癲癇家族史。曾經(jīng)治療情況和效果 1：2003年初在當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)生開(kāi)卡馬西平片服用，0.1，一天三次。服藥期間有一次癲癇發(fā)作。2004年9月28日在廣州中山一院就診：在醫(yī)生指導(dǎo)下停用卡馬西平片并開(kāi)始口服丙戊酸鈉片0.2，一天三次，2006年9月份在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥。2007年1月份在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院癲癇專科找廖衛(wèi)平教授就診，當(dāng)時(shí)服用丙戊酸鈉的劑量是0.1，一天一次，教授說(shuō)：服用0.1一天一次，都不發(fā)作，效果很好，叫我再堅(jiān)持小劑量服用2年。再行24小時(shí)腦電圖，如無(wú)異常，可以停藥。可是2007年3月份意外受孕，所以就自行把藥停了。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有癲癇發(fā)作所以就沒(méi)繼續(xù)服抗癲癇藥。（也就是說(shuō)我服用丙戊酸鈉片的總時(shí)間是2年半，服藥期間未見(jiàn)癲癇發(fā)作）。2008年5月份再次受孕，但是懷孕后期(28周，32周，36周出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這三次發(fā)作并沒(méi)有出現(xiàn)四肢抽搐，只是左手抖動(dòng)，無(wú)意識(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)四肢抽搐），寶寶2009年2月出生，2009年3月份再次出現(xiàn)大發(fā)作。醫(yī)院給丙戊酸鈉緩釋片（典泰）0.2，一天2次服用至今。服藥期間癲癇無(wú)發(fā)作。 1：請(qǐng)問(wèn)我大約要服用多久的藥物呀？我今天去做了腦電圖檢查：正常范圍腦電圖。（我每隔半年就做一次）醫(yī)生說(shuō)可以減半顆藥了，請(qǐng)問(wèn)是不是減得太早了，不是說(shuō)要3年不發(fā)作才能減藥嗎？ 2：我出生60天時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒（38.5度左右）一周，前囟門都出現(xiàn)隆起，醫(yī)院診斷為化膿性腦膜炎無(wú)合并癥。病好后一切正常。當(dāng)時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，請(qǐng)問(wèn)我的病會(huì)根這個(gè)有關(guān)嗎？ 謝謝 3：我的癲癇復(fù)發(fā)是不是跟懷孕有關(guān)？還是跟停藥太早有關(guān)？假如我以后還想要寶寶是不是又會(huì)這樣呀？（這個(gè)病發(fā)作太可怕了，現(xiàn)在我再也不敢自己停藥啦，以后一定聽(tīng)醫(yī)生的）4：請(qǐng)問(wèn)癲癇患者可以服用維c銀翹片嗎？有人說(shuō)里面有撲爾敏癲癇患者不能用，可是我每次感冒吃這個(gè)藥都沒(méi)事呀？還有我好幾次大發(fā)作之前都是口服氧氟沙星膠囊或者頭孢類藥物后引起的是不是這些藥物不呢個(gè)吃？ 5：我的丈夫無(wú)癲癇，無(wú)癲癇家族史，我的寶寶現(xiàn)在很健康，我想問(wèn)問(wèn)遺傳癲癇的幾率是多少？6：向我之前停藥后又復(fù)發(fā)，我這次服用藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥停藥后，以后是不是又會(huì)復(fù)發(fā)呀？那不是終生都得吃藥啦？7：長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉會(huì)有什么副作用嗎？最近我在網(wǎng)上看到女性服用可以引起多囊卵巢綜合癥，是真的嗎？會(huì)不會(huì)影響生育？8：通過(guò)我的口述，你估計(jì)癲癇的類型？醫(yī)生只是告示我是癲癇可是沒(méi)有告訴我類型，是全面性還是部分性？謝謝！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1 一般是控制癲癇完全不發(fā)作35年才能考慮停藥，停藥的時(shí)間一般是1年，因此目前你尚未到能夠減停藥物的時(shí)間，并且在你減停藥物之前，建議你作一次長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查為宜，若該檢查無(wú)異常，則以后停藥后復(fù)發(fā)的機(jī)率就會(huì)很小。2 在你沒(méi)有家族史的情況下，你小時(shí)候出現(xiàn)的這種發(fā)熱并被診斷為化腦的情況不能排除你現(xiàn)在的癲癇發(fā)作與此有關(guān)，不知你作過(guò)頭部MRI掃描嗎，如果沒(méi)有做的話，建議你去做一個(gè)吧。3 或許你癲癇的復(fù)發(fā)可能與你懷孕及較早自行停藥都有關(guān)，建議以后即便是你能夠停藥啦，也需要緩慢減藥至停藥，總共的時(shí)間一般是一年左右。4 可以服用VIC銀翹片，在你服用抗癲癇藥物的同時(shí)一般不會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作，但如果有其他的藥物選擇則可以選用一些中成藥抗感冒藥更好，而其喹諾酮類及部分頭孢類抗生素可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)慎用，至于還有哪些可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物，如果你有興趣，可以看看我的網(wǎng)站上的文章。5 癲癇有一定的遺傳傾向，但不是都會(huì)出現(xiàn)。研究表明，癲癇患者的后代中癲癇的患病率比普通人群高34倍。6 這種可能不是沒(méi)有，但在正規(guī)用藥的情況下，70%左右的患者可以達(dá)到臨床治愈。7 一般對(duì)于青年女性，我們現(xiàn)在都不主張首選丙戊酸鈉，你說(shuō)它可能引起多囊卵巢綜合征，這確實(shí)是存在，如果有可能，建議你更換一些其他副作用相對(duì)較小的藥物為宜。8 從你的口述考慮是全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能性大，但不排除部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的可能性。
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韓冬梅
主任醫(yī)師 已幫助 2173 人- 2011-08-26 17:13
- 沒(méi)有滿意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
