- 問
- 雙相障礙伴隨的幻聽關(guān)系妄想的用藥
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29歲
2012-11-14 12:00 瀏覽9226次
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病情描述：
病人男29歲，14歲時(shí)由于出現(xiàn)過度自卑導(dǎo)致幻聽出現(xiàn)（幻聽出現(xiàn)時(shí)要有特定的人群，倆個(gè)以上女孩子說笑從他身邊走過，他就認(rèn)為是笑他）。當(dāng)時(shí)南京腦科醫(yī)院認(rèn)為是分裂癥，用氯氮平百憂解治療，4年后又改診為抑郁癥，2002到2008年由于心慌發(fā)作無法控制（類似于驚恐發(fā)作，但心跳卻不快有醫(yī)生認(rèn)為是氯氮平的副作用）在南京腦科醫(yī)院多次住院解決這個(gè)癥狀都無效后，前往廣州精神病醫(yī)院住院，一個(gè)月心慌癥狀全部消失，當(dāng)時(shí)每日用藥左洛夫6粒，德巴金2粒，阿撲措倫6粒，診斷雙相障礙，堅(jiān)持服藥到去年逐漸減量，從今年年初開始有沖動(dòng)行為出現(xiàn)，越來越嚴(yán)重。
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從簡單的病史資料來，患者具備以下特點(diǎn)：１、起病年齡早；２、伴隨有急性焦慮發(fā)作的病史，３、有強(qiáng)迫性購物的特點(diǎn)；４、患者對(duì)拒絕的敏感性增高；５、對(duì)“幻聽”有強(qiáng)迫性體驗(yàn)特點(diǎn)。盡管患者既往無典型躁狂發(fā)作的經(jīng)歷該患者也可診斷為“雙相障礙，混合發(fā)作”。治療上建議：足量的丙戊酸鹽＋足量的SSRIs抗抑郁藥物＋足量的阿普唑侖＋小量的非典型抗精神病藥物治療。
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