- 問
- 膽囊癌晚期
- 2013-04-05 22:48 瀏覽6700次
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病情描述：
于2011年5月4日在山西省腫瘤醫院行膽囊切除術，術后病理診斷：腺癌Ⅱ級，蕈傘形，腫物體積：2×2×1.5cm，浸潤膽囊壁全層；之后進行了6次化療（化療方案為FOLFOX4方案），21次放療，并結合中藥治療；于2012年10月22日因膽囊癌術后復發，梗阻性黃疸，在山西省腫瘤醫院行膽總管癌切除+膽腸吻合術，術后病理診斷：肝總管：腺癌Ⅱ級，腫物大小：3.5×3×2.2cm，腫物浸潤管壁全層達漿膜外纖維脂肪組織中，脈管內可見癌栓，神經組織累犯，另有小塊肝組織：肝細胞瘀膽，匯管區慢性炎細胞浸潤，送檢肝十二指腸淋巴結轉移性癌1/1。另見一癌結節。術后未予以特殊治療。術后逐漸出現先寒戰后發熱（38度左右）的現象，且發生頻率4、5天發生一次，于2013年3月6日復查，CT結果顯示：膽囊癌術后改變，肝內膽管擴張。肝門區斑片低密度影。右肺下葉及中葉多發類圓形密度增高影，考慮MT。雙側胸膜結節狀增厚突起，考慮MT。后于2013年3月21日，因寒戰高熱（42度），出現尿黃現象，入院進行頭孢消炎輸液，發熱現象得到控制，膽紅素為85umol/L，懷疑膽管堵塞，想進行介入治療，于是于3月26日，轉入上海東方肝膽醫院介入一科，做了相應檢查，B超顯示：膽道術后，肝內膽管擴張，肝占位。PETCT診斷意見為：膽囊癌術后肝門區復發并累及膽管伴肝內膽管擴張，肝門、腹膜后、左肺門及縱膈多發淋巴結轉移，肝臟多發轉移，兩肺多發轉移，脾臟腫大。該院以“膽腸吻合口狹窄伴膽管炎”入院，入院后只進行了4天的輸液治療，后以“患者目前無發熱，肝功能無明顯異常，暫不需要進行PTCD”出院，并開了銅綠假單胞菌注射液。
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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如果肝內膽管擴張、血膽紅素明顯升高、肝功能異常，可以做PTCD，如果肝功能無明顯異常、肝內膽管不擴張，做PTCD很困難并且未必需要做。估計梗阻性膽管炎還是存在的，如果有膽管擴張，可考慮做PTCD引流膽汁，最好做PTCD+膽管內支架置入，這樣，膽汁可以流入腸道助消化。
