- 問
- 腦膜瘤手術后并發癥 癲癇發做
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55歲
2010-05-05 11:48 瀏覽6617次
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病情描述：
患者女，55歲，2004年6月18在西京醫院做腦膜瘤手術，（付洛安教授執刀）術后并發癥在手術后第二天又做了開顱手術，后一直深度昏迷三個月。（后因費用原因轉小院調理，醫生建議放棄，后奇跡出現慚恢復，且病人能自理。于04年12月份出院回家）。在9月份第一次發癲癇后開始吃“丙戊酸鈉“每天二次，每次二粒（在當地縣醫院醫生指導下）。后有一年多未發，醫生建議減少藥量，每天二次，每次1粒。2006年開始發做第二次癲癇后藥量又增加為2粒/次。06年后至今基本上半年左右會發一次，一般都是在凌晨時發做，發做時口吐白沫，四肢抽搐，眼睛上翻，持續1分鐘左右。09年冬天一直未發做過，5月3日晚她附件炎及膽結石引起肚子痛，一直到凌晨癲癇發做，穩定下來已經凌晨4點多了。（她有膽結石及附件炎，當地醫生根據她的情況說吃藥控制。她顱骨未補，經歷了手術那場劫我們全怕了，所以一直未補顱骨）。現在她本人比手術前胖了許多，以前50KG，現有62KG左右。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這位病人，您好，看到您的情況，敘述的很詳細，是這樣。您的癲癇，具體說應該是繼發性癲癇。原因就是由于腦膜瘤術后，并發癥術后，出現的局部腦組織的異常放電。一般我們醫院對于這樣的病人特別重視，因為經歷過兩次手術，病人對于再次出現疾病的治療，尤其是外科治療存在很多顧慮。 我們科對于繼發性癲癇，具體要根據病人的臨床發作表現、腦電圖結果及頭顱MRI情況，綜合分析后制定詳細的治療方案。因為不同發作類型的癲癇，具體的用藥治療均不同，如果不對癥，治療效果就要不理想，任何藥物均有副作用，所以我們醫院就診的病人，經過臨床綜合評估，75%的病人再次明確了引起癲癇的部位及癲癇灶，經過手術治療，目前效果很好，發作明顯較少，一部分病人發作終止。這樣的繼發性癲癇手術效果很好。 您口服的藥物是丙戊酸鈉片，還是德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）？有沒有做過丙戊酸鈉的服藥前后的血藥濃度，這很關鍵，同時隨著體重增加，用藥的劑量是不同的。因為癲癇病人的用藥是根據每公斤體重嚴格計算的。 再有腦電圖結果是金標準，尤其是長程視頻腦電監測更加重要。有了腦電圖結果需要有經驗的技師或是教授讀圖更加關鍵。 希望您早日康復。北京市海淀醫院功能神經科 代金東
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