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問

關節型銀屑病如何與風濕性關節炎相鑒別: 29歲
2013-05-07 03:05 瀏覽6439次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

類風濕性關節炎　　類風濕性關節炎為游走性多發性關節炎，好發于四肢小關節，對稱受累。晚期掌指關節向尺側偏斜。皮膚可見類風濕性結節。類風濕因子陽性。痛風引起的急性關節炎起病急，多于夜間發作，白天減輕，經數月至數年反復發作，形成慢性痛風，產生關節畸形和僵硬。根據臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風石排出物、滑膜液檢出尿酸鹽結晶;秋水仙素、別嘌呤醇治療有效，有助于鑒別。

仇縈雪

主任醫師

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2013-05-07 12:00

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

銀屑病并發慢性關節炎，引起骨關節改變，臨床并不少見。由于關節病型銀屑病與類風濕性關節炎兩者均好發生在手、足小關節，在臨床和X線片診斷中，對關節病型銀屬病缺乏認識，往往被誤診為類風濕性關節炎。類風濕性關節炎是以關節病變為主的全身疾病，早期表現為游走性關節疼痛和活動受限，晚期可出現關節僵硬變形，失去活動功能，關節外皮膚上可出現類風濕性的皮下結節，類風濕因子陽性，這也是鑒別銀屑病的要點。關節病型銀屑病一般是先出現銀屑病皮損，再出現關節炎癥狀，也有先有關節炎癥狀后發銀屑病的。關節癥狀多以侵犯小關節為主，以指(趾)末端關節多見，受累關節局部可以出現紅腫、疼痛，關節活動受到不同程度的限制，其特點是關節癥狀與皮損同時加重或減輕，血清類風濕因子檢查陰性。根據以上兩者的臨床特點不難做出確切的鑒別診斷。