- 問
- 心衰吃單硝酸異山梨酯片有用么
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2010-04-19 08:13 瀏覽4168次
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病情描述：
咨詢者基本信息： 50 男地區:天津描述：曾經的治療情況和效果：
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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性的心衰是要到醫院急救的,我就說說慢性的吧.1病因治療及消除誘因,如控制高血壓,應用藥物,介入或手術治療改善冠心病心肌缺血,心瓣膜病的手術治療.積極控制感染,對于心室率很快的心房顫動,如不能及時復律應盡快控制心室率.2減輕心臟負荷（1）休息,控制體力活動,避免精神刺激（2）控制鈉鹽攝入,心衰病人血容量增加,且體內水鈉滁留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀,但應注意在應用強效排鈉利尿藥時,過分嚴格限鹽可導致低鈉血癥.（3）利尿藥的應用,利尿藥是心衰治療中最常用的藥物,通過排鈉,排水對緩解淤血癥狀,減輕水腫是十分顯著的效果.常用的利尿藥排鉀類：雙克,速尿,保鉀類：安體舒通,氨苯蝶啶,阿米諾利（4）血管擴張藥的應用,血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前,后負荷,減少心肌耗氧,改善心功能.常用血管擴張藥有a小靜脈擴張藥,如硝酸甘油,硝酸異山梨酯.b小動脈擴張藥,如哌銼秦,烏拉地爾,雙肼趣秦等.3增加心排血量（1）洋地黃類藥物如地高辛,毛花苷丙,毒毛花苷（2）非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮.4抗腎素?血管緊張素系統相關藥（1）ace抑制劑（2）抗醛固酮制劑如螺內酯.5β受體阻斷藥的應用如卡維地洛,美托洛爾等.建議吃藥還是要聽從醫生的.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現,任何心血管疾病嚴重時都可形成心衰,預后比較差,首先得明確導致心衰的病因是什么,解決好原發癥,解除心衰的誘因,針對心衰的不同類型以及不同程度進行相應的治療才可緩解.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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心衰的治療:一般需要當地醫生指導下用地高辛,氫氯噻嗪,安體舒通,硝酸甘油聯合治療,必須有效地控制炎癥.飲食宜低鹽,應多攝取含豐富纖維素及維生素c,宜少吃多餐,忌過飽,營養力求豐富和多樣化.臨睡前不進或少進食物與水分.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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改善心肌缺血緩解癥狀的藥物共三類：第一類就是硝酸酯類, 常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯和你說的單硝酸異山梨酯，有部分人可以出現頭痛的副作用，是因為它有擴血管的作用，當它擴腦血管的時可以牽拉血管引起頭痛。第二類是貝塔受體阻滯劑包括美托洛爾（常用），假如你心率偏快，大于70次每分，心電圖沒有房室傳導阻滯和支氣管疾患的話可以使用，12.5mg每日兩次，逐漸增量至25mg，每日兩次，可以長期維持服用，把安靜時心率控制在6070之間最好。因此藥可以使心率減慢以降低心肌氧耗，所以需監測心率小于60次每分時最好停藥或減量。第三類是鈣離子拮抗劑包括硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓、非洛地平等，因有一定降壓作用，合并高血壓時使用最好，否則需監測血壓或減量使用
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