- 問
- 小兒呼吸系統疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個月,因咳嗽
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25歲
2015-09-06 10:07 瀏覽5729次
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病情描述：
小兒呼吸系統疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個月,因咳嗽5天，發熱2天來院就醫。現病史:患小兒呼吸系統疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個月,因咳嗽5天，發熱2天來院就醫。現病史:患兒第一天發熱39.3℃，在門診就醫時，診斷為急性支氣管炎，給予對癥治療。第二天仍有高熱，氣急加重，故收治住院。現給予降溫、補液、抗生素治療（頭孢噻圬）。入院時體格檢查:體重15kg，身長105cm，體溫39.6℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分。精神萎靡，面色蒼白，唇周無紫紺，咳嗽時有痰，但不會咳痰。頸靜脈無怒張，未見三凹征。咽紅，雙側扁桃體腫大，兩肺呼吸音粗，有痰鳴音，右肺底聞及中、細濕啰音；心律齊，心音增強但無奔馬律，肝臟肋下2cm。X線胸片顯示兩肺紋理粗，肺部可見浸潤陰影。入院后病情變化:患兒收治入院后2小時出現極度煩躁不安，哭吵，氣急加重，呼吸64次/分，給予氧氣吸入后患兒氣急沒有改善，心率達180次/分，左側肺部啰音增多，右側叩診呈鼓音伴呼吸音減弱。 孩子的進食情況較差。咳嗽時伴有嘔吐。夜間睡眠因咳嗽受影響。前一天有大便一次，現小便正常。 患兒在靜脈用藥過程中，出現靜脈外滲，由于第二次靜脈穿刺時沒有一次成功，孩子的外婆與醫務人員發生爭執，同時又心疼孩子，外婆不愿意再次接受靜脈穿刺而放棄了剩余的1/2液體的治療。輔助檢查: 門診胸部X線檢查:兩肺紋理粗，可見斑片狀浸潤陰影。 血常規:WBC10.5*109/L（參考值4-10*109/L），N74.7%（參考值50-70%），L24%（參考值20-40%），RBC4.25*1012/L（參考值3.5-5.5*1012/L），Hb109g/L（參考值110-160g/L），CRP:2.3mg/L（參考值
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
根據你描述情況分析.一般還是及時的保養休息
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指導建議：
.服用阿莫西林分散片試試.頭孢膠囊.祝你健康
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