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問

女,51歲,20多年前開始尿路感染我們已決定做手術，但現在昆: 2016-09-18 22:29 瀏覽7077次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

-10-1315：18：10 女性尿道憩室女性尿道憩室（urethrocele）以往主要依靠陰道檢查發現，小憩室常被漏診。自從采用加壓尿道造影的檢查方法以后，才發現本病并非十分少見。有些尿道憩室見于女孩或伴其他泌尿生殖系統的發育畸形，所以應該考慮先天性原因。大多數尿道憩室則屬于后天性，往往和慢性炎癥有關。尿道周圍腺體由于腺管因感染反復發作而閉鎖，形成潴留囊腫。一旦囊腫向尿道穿破，遂與尿道腔相通而形成憩室。尿道憩室常有繼發性感染，因為引流不暢，感染持久不愈。憩室內積存的感染性殘尿常常導致尿路感染的反復發作，引起尿頻、尿急和尿痛。較大的憩室可有局部脹痛和性交疼痛。有些病人則表現為尿滴瀝，即在排尿后起立時又有少量尿液不自主地滴出。較大的憩室在體格檢查時可在陰道前壁捫及囊性腫塊，常伴有觸痛。合并結石的則可以有結石感。擠壓腫塊，可發現尿道口有混濁尿液或膿液溢出。常規的泌尿系統檢查方法包括排泄性尿路造影和膀胱鏡檢查均不能發現較小的尿道憩室。即使進行尿道鏡檢查，往往也不容易發現憩室的開口。下列檢查方法對診斷尿道憩室較有幫助：（一）擠壓陰道前壁排空憩室，將60～80ml含有美藍的造影劑注入膀胱內，壓迫尿道外口，令病人作排尿動作，再行X線攝片（包括前后位及斜位），多能顯示憩室。攝片后立即作尿道鏡檢查，在憩室開口處能見到藍色染料。（二）用25％硫酸鋇混懸劑進行排尿時膀胱尿道造影，尿道憩室的顯示比水溶性造影劑更為滿意。（三）有人設計一種雙腔雙氣囊的導尿管，將尿道的兩端開口同時堵塞，再從兩氣囊之間的導管開口注射造影劑進行加壓尿道造影，常常能夠顯示較小的尿道憩室。癥狀明顯的尿道憩室需要外科手術切除。可以從陰道前壁作切口，剝離憩室囊壁，于頸部橫斷，將憩室切除。尿道壁、陰道筋膜和陰道粘膜分層作間斷縫合。