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陰莖潰殤組織活檢:符合鱗狀細胞癌,低分化。免疫組織化學標記

33歲

       2014-02-20 11:43      瀏覽8206次
    病情描述:
    陰莖潰殤組織活檢:符合鱗狀細胞癌,低分化。免疫組織化學標記:CK(+++),P53(+),P16(-),Ki67(1%),CD31(血管+)或許是2009年10月,發現陰莖疼痛,去做了包皮切除手術,當時不知道是大病,以后時斷時續出現疼痛,昨天檢查才發現時癌。3歲,身體狀況一向很好!
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    病情分析:
    診斷一經明確,即行手術治療,放射治療和化學治療作為一種配合手術的輔助措施,對提高治愈率和生存率有一定作用。 (一)手術治療: 腫瘤較小局限在包皮內,可僅行包皮環切術;如腫瘤較局限,可行陰莖部分切除術,切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰莖,則行陰莖全切除術,術中將尿道開口移植在會陰部,取蹲位排尿。 陰莖癌患者,絕大多數有腹股溝淋巴結腫大,但腫大的淋巴結大部分系由陰莖癌并發感染引起,僅有少部分是癌腫淋巴結轉移所致。對有淋巴結轉移者,應作兩側腹股溝淋巴清掃切除術,必要時包括清掃切除股管及髂窩淋巴結,陰莖癌切除手術與淋巴結清掃手術可同期或分期進行。對不能明確病變性質的腫大淋巴結,可在切除陰莖癌腫術后2~3周視淋巴結變化情況,再決定須否施行雙側腹股溝淋巴結清掃術。 (二)放射治療: 放射治療作為術后輔助措施,可提高治療效果。對于一般情況良好,無淋巴結和遠處轉移,病變較早,腫瘤直徑≤4cm,可行根治性放療。但病變直徑>4cm,或有腹股溝淋巴結或遠處轉移,僅能行姑息作用。放療前常規作包皮環切術,并控制感染。放療中應注意保護睪丸和作好局部清潔。可采用低能X線,對穿照射。全陰莖照射TD總劑量40Gy,4周內分20次照射,4周后局部補充20Gy.此外,對腫瘤較小、無明顯海綿體浸潤或浸潤<1cm者,也可采用組織間插植治療。放療的主要不良反應為尿道瘺、尿道狹窄等。 (三)化學治療: 博萊霉素對陰莖癌有較好效果,配合手術治療可提高療效。博萊霉素100mg/㎡,靜脈滴注,第1天;5-Fu1000 mg/㎡靜脈滴注,第1-5天,每3周重復。 (四)其他治療早期表淺的陰莖癌激光治療可取得繳好的效果。此外,電灼法、冷凍療法治療早期陰莖癌也有一定效果。 預后與淋巴結轉移情況有關,無淋巴結轉移者總生存率為85%-90%;有腹股溝淋巴結轉移者5年生存率為50%以下。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率為85%-90%,Ⅲ、Ⅳ期為20%-30%,總體5年生存率為50%.
    指導建議:
    主要要根據病變的侵犯范圍確定,如果是早期局限的話,可以手術或者局部發生放療。

    韓華

    主治醫師 已幫助 1719
    2014-02-20 12:06
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有用(16)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    病情分析:
    你好,陰莖癌如果是早期,部位適合手術的話建議手術治療,術后根據病人的體質適當化療,同時配合中醫中藥鞏固治療,抑制腫瘤細胞的活性,殺滅腫瘤細胞,從而有效的預防復發轉移的發生,可以和醫院聯系,根據具體的檢查情況制定中西醫結合的綜合性的治療方案。
    指導建議:
    主要要根據病變的侵犯范圍確定,如果是早期局限的話,可以手術或者局部發生放療。

    張新生

    主任醫師 已幫助 2230
    2014-02-20 12:23
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有用(14)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    根據具體檢查情況。如果沒有轉移的話,首選手術切除,術后中西醫結合綜合鞏固治療,控制病情發展,預防復發轉移的發生。如果已經出現轉移,手術無法切除干凈,治療方面建議根據病人的具體檢查情況,結合患者的身體狀況及主要癥狀,中西醫結合綜合保守治療,通過中成藥物內服外用及靜脈用藥配合抗癌中草藥方劑等綜合治療,攻調補相結合,在提高免疫力的基礎上抑制和殺滅腫瘤細胞,控制病情發展,改善癥狀,提高生活質量,效果好的話可以使腫瘤逐漸縮小,長期帶瘤生存.可以和我們醫院聯系,提供檢查資料,根據檢查結果,再給你制定具體的用藥治療方案.

    張麗娟

    主治醫師 已幫助 1116
    2014-02-20 12:28
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有用(1)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    病情分析:
    您好,手術切除病變是最主要、最有效的治療方法。可根據病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環切術、陰莖部分切除術和陰莖全切除加尿道陰部造口術。陰莖部分切除術切除范圍應距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染,手術前最好先抗炎治療一周,包括病灶局部的抗炎處理。對于腹股溝無淋巴結腫大的患者,目前不主張常規行腹股溝淋巴結清掃術。如活檢證實腹股溝淋巴結有轉移者可行腹股溝淋巴結切除或清掃術。術后可考慮聯合放療。 對于晚期陰莖癌伴有遠處轉移的患者應考慮化療,常用的化療藥物有平陽霉素、5-氟尿嘧啶、環磷酰胺等。化療亦可配合手術和放療。中藥人參皂苷RH2可以緩解癥狀,配合手術等治療。
    指導建議:
    主要要根據病變的侵犯范圍確定,如果是早期局限的話,可以手術或者局部發生放療。

    張立

    主任醫師 已幫助 1908
    2014-02-20 12:35
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有用(4)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    病情分析:
    陰莖癌主要是用手術治療,另外放療也是可選方式。
    指導建議:
    主要要根據病變的侵犯范圍確定,如果是早期局限的話,可以手術或者局部發生放療。

    李智偉

    副主任醫師 已幫助 1956
    2014-02-20 12:43
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