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藥物副作用的最常見表現是在胃腸道、神經系統及皮膚過敏等方面。正因為藥物引起的眼部不良反應常不為人所知,就容易為人們忽視,甚至有的眼科醫生還誤將有些藥源性眼病當作原發性眼病治療,結果收效不佳。
臨床觀察發現,抗生素藥和解熱止痛類藥是較多導致藥源性眼病的兩大類藥物。以下是一些易引起眼損害的常用藥物:
1.青霉素:在眼部引起的不良反應主要有幻視、一過性視力障礙等。
2.氯霉素:主要可引起視神經炎共濟失調、幻視,連續1個月使用可引起中毒性弱視、視神經萎縮等。過敏病人,滴眼可導致過敏性結膜炎。
3.鏈霉素:除發生急性中毒性弱視外,還可引起突發性球后神經炎或漸進性視神經萎縮等。
4.四環素:可引起暫時性近視、復視、眼球運動障礙、視乳頭水腫。
5.磺胺類:是比較常用的一類抗生素。本品在眼部的不良反應主要是結膜炎、視網膜炎、視神經炎等。
6.多粘菌素B:本品可用于綠膿桿菌等引起的創面,眼、耳、氣管等部位感染。但也可造成眼部不良反應,主要是復視、眼球震顫等。
7.吲哚美辛(消炎痛):服用時可造成眼部不適,主要有:中毒性弱視、角膜炎、角膜基質混濁、瞼球粘連及玻璃體出血等。
8.布洛芬:眼部不良反應主要有:視力下降、色弱、中毒性弱視等。
9.乙酰水楊酸:其主要副作用有:中毒性弱視、幻視、皮質盲、眼球震顫、散瞳過敏性結膜炎、低眼壓等。
10.保泰松:主要可導致中毒性弱視、視網膜出血等。
11.呋喃妥因:本品應注意的不良反應是:幻視、眼肌麻痹、球后視神經炎。
12.異煙肼:除引起急性中毒性表皮松懈癥外,還引起視神經炎及神經萎縮等。但這種損害停藥后可以恢復。
13.氯丙嗪:長期大量應用可引起中毒性視網膜病變,如出現類似色素性視網膜炎、視力減退或視野缺損等。
14.乙胺丁醇:有報道認為可引發球后視神經炎、視網膜出血、視野縮小、紅綠色分辨減退,嚴重者可喪失視力。尤其是大劑量使用時,眼損害發生率可高達30%,腎功能差者更容易發生上述損害。
15.糖皮質激素:糖皮質激素超過2~4周,可引起眼壓升高而導致青光眼,一般停藥后數年才能恢復。糖皮質激素眼用還可引起眼色素層發炎及角膜變厚,使角膜傷口愈合減慢。
患者如服用上述藥物出現眼部不良反應時,應暫停用藥或適當減量,癥狀可能自行緩解,但如果眼部癥狀明顯且較重者,應及時到醫院診治。