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宮外孕是婦產科最常見的急癥之一,我院于1995年1~12月共收治20例,搶救及護理體會如下。
1 臨床資料
20例病人中,25~30歲2例,31~40歲18例。輸卵管峽部妊娠8例,壺腹部妊娠6例,間質部妊娠4例,傘端妊娠2例。
2 搶救措施
①保持呼吸道通暢,有利于下肢靜脈回流,同時增加心輸出量和內臟灌流量,在安置病人的同時嚴密觀察病人的生命體征;②注意保暖;③鼻導管氧氣吸入,減少主要臟器缺氧;④迅速打通靜脈通路,休克嚴重的病人通常建立2~3條靜脈通路以保證輸液,同時配血輸血,越快越好,以每小時1000~2 000 ml為宜;⑤防止腎功能衰竭,除大量快速擴容外常規用5%碳酸氫鈉250 ml,既擴容又防酸性血對腎功的損害;⑥針對患者癥狀恰如其分地應用升壓強心止血藥,根據輸血量補充鈣劑,糾正出現的不良反應。
3 術后護理
①病人取仰臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,保持靜脈輸液和尿管通暢;②注意觀察生命體征;③觀察尿量:如尿量每小時少于25 ml說明血容量不足。而每小時多于50 ml則提示有腎功能衰竭可能;④防止術后并發癥發生:鼓勵和幫助病人咳痰和早期下床活動,防止肺部感染和下肢靜脈炎的發生;⑤心理護理:病人病情穩定后有的思念孩子,擔心以后的生育問題,護理人員要注意做好思想工作,消除心理負擔。