隨著我國加入WTO，“國際化標準”已經不是各行業(yè)接不接受的問題，而是各行業(yè)如何適應新形勢發(fā)展，更好、更快地與國際化標準接軌的問題。回顧我國護理事業(yè)的發(fā)展歷程，最具代表性的全球化影響當屬整體護理的引進。90年代借鑒國際護理學發(fā)展的成功經驗，我國有組織地開展了建立在生物-心理-社會醫(yī)學模式基礎上的整體護理試點工作，通過模式病房的手段貫穿這種理念，并以點帶面，不斷拓展，使醫(yī)院的社會效益和經濟效益均得以提高。衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長王羽認為，具體表現(xiàn)可概括為：模式病房護理質量提高；病人對護理工作滿意度普遍提高；本、專科畢業(yè)生護理知識學有所用；護士的勞動得到病人和社會的認可；護士隊伍趨向穩(wěn)定；醫(yī)院逐步協(xié)調、理順了輔助支持系統(tǒng)的工作；護理工作質量標準進一步完善；醫(yī)護關系更加密切，護患關系得到改善...

　　整體護理因此正在成為一種醫(yī)學領域的普遍價值觀。整體護理實施更深層次的意義在于喚起了了整個醫(yī)療服務系統(tǒng)的人性化服務意識。這種個性化的、整體的、有效的照顧模式，追求的是病人在生理、心理、社會、精神的整體的滿足而不單單是生理上的舒適。“保護病人隱私”，“病人的知情同意權”，“醫(yī)院各專業(yè)人員的規(guī)范服務標準”等成為整個衛(wèi)生行業(yè)的服務準則；醫(yī)院環(huán)境的“色彩革命”，醫(yī)院服務的“流程再造”，為病人營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，提供方便、快捷的“一站式服務”，使以尊重病人的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心的整體護理本質得到更大范圍的體現(xiàn)和延伸。

　　如何進一步促進整體護理向縱深方向發(fā)展，是當前護理界所廣泛關注的問題。筆者以為如下幾個方面應該重視。

　　1.合理配置人力資源，是實施整體護理的物質基礎

　　隨著整體護理從一種模式變成一種觀念，遍及整個衛(wèi)生系統(tǒng)，原來為模式病房設置的編制1：0.6缺乏普及性，即便是上海這樣的大城市，醫(yī)院的床護比也只有1：0.33左右。以衛(wèi)生部1978年發(fā)布的《編制原則》中的1：0.58床護比為據(jù)，護理人員已經嚴重缺編，而且20年來的社會發(fā)展增加了對護理的需求，如人口的老齡化，住院周期的明顯縮短，健康教育、心理護理等非量化的護理工作內容的增加和監(jiān)護設施、電腦信息處理等高科技的層出不窮等。在這樣編制嚴重不足的情況下，深入作好整體護理超出了護理人員力所能及的范圍。要改變這樣的狀況，必須要開展專題研究，在護理人力資源配置全球化標準的框架下，結合中國的國情，制定護理人力資源配置標準，其內容不僅應涉及到人力的數(shù)量，還要重視人力的質量。按照發(fā)達國家成功的經驗和模式病房的嘗試，提高護士的學歷層次，按職稱上崗，分層次使用，使各等級醫(yī)院的不同層次的護理人力資源配置有章可循，有法可依，為整體護理的全面實踐奠定堅實的物質基礎。

　　當人力達到一定閾值時，應著眼于發(fā)展專科護士(NursingSpecialist)。專科護士制度在國際上已經有相當成功的經驗。因為整體護理不僅需要關注病人的精神需求，解決病人的生理困擾同樣重要。隨著診療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)學分科的日益細化，護士需對不同專科進行深入學習，從而在某一專科領域具備較高水平和專長，能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題，并可指導其他護士的工作，成為專科護士。專科護士在提高護理質量，增加病人對護理工作滿意度，提高護士的工作滿意度，減少醫(yī)療護理特殊事件發(fā)生，降低醫(yī)療費用，節(jié)省成本方面作出了重要貢獻。因此發(fā)展中國的專科護士，制定基本執(zhí)業(yè)標準、實踐范圍和工作職責，培養(yǎng)、甄選和考核專科護士，是提高護理質量，拓展護理視野，增強專業(yè)自主性和促進護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的重要對策。

　　2.制定質量評價標準，是推進整體護理實施的保障

　　整體護理的質量如何評價，一直困擾著護理管理者。質量的評價體系通常包含結構評價（護士比例、受教育層次、規(guī)章制度，病房布局），過程評價（護理人員的理念、知識、技能及各種能力，入院介紹、健康教育、心理護理記錄）和結果評價（護理記錄、健康教育效果、病人滿意率、措施到位率、并發(fā)癥控制、醫(yī)院感染意外事故發(fā)生率）。

　　以往一些質量評價體系和標準趨向于以管理人員為中心而非以病人為中心，重過程質量標準，而輕結果評價，執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作構成了護理工作的全部內容，忽視了病人的心理和知識需求、經濟狀況以及社會支持系統(tǒng)等方面的問題。由此制定的護理效果評價指標，不能真正反映護理工作的內在質量，影響了護理效果評價的準確性。如過分強調病房的3根線，床旁桌的3樣東西，缺乏的恰恰就是以病人為中心的質量觀。用整體觀念來看質量，首先要重視的就是病人的護理效果，是指護士采取一系列個體化的護理措施后，對病人和醫(yī)院產生的影響。在市場的競爭中，許多部門正在對護理效果進行分析和研究。因為護理服務直接影響著病人的治療效果。病死率、治愈率、發(fā)病率等指標固然注重效果，但過于籠統(tǒng)，缺乏護理敏感性。已有的研究揭示病人滿意度，健康教育和臨床護理的效果是護理敏感質量指標，比如疼痛病人的評估與處理、靜脈穿刺的一針成功率、深靜脈置管病人的堵管率、慢性病病人的再入院率都直接反映了護理的質量。

　　3.探索護理記錄，尋求整體護理的共同語言

　　國際護士會協(xié)同其他相關組織正在探索國際臨床護理實踐分類系統(tǒng)，一種全球共同的整體護理語言---護理診斷和一種以實證為基礎的護理措施---護理干預，并命名為InternationalClassificationofNursingPractice，簡稱ICNP。其發(fā)展目的可歸納為三：將護理實踐加以整理，以便說明護理的內容；將護理實踐加以分類，以便管理、研究、教學、溝通與共享；將護理實踐編碼，以作為護理記錄電子化的基礎。它的意義在于保持護理領域的與時俱進，與現(xiàn)代的信息技術兼容，使得一地的做法可以在不同人群中共享，描述了全球性的護理照顧，便于不同人群地域的比較，并為管理、教育提供數(shù)據(jù)，達到支持決策的目的。

　　我國也應該致力于發(fā)展與應用一個標準化護理記錄語言系統(tǒng)，聚焦于確立一種國際通用的護理語言，它是一種信息管理和研究工具，能用于描述和整理病人臨床護理實踐的資料，并最終整合成為多學科健康信息系統(tǒng)，便于全球同行的交流和互享。其目的有三：規(guī)范適合全球任何國家的護理語言系統(tǒng)；收集和確保所有的以醫(yī)院、社區(qū)為基礎的護理語言都能轉換成ICNP；增加各個國家衛(wèi)生系統(tǒng)決策層和全體專業(yè)護士對ICNP的認同，總之，護士不要將自己禁錮于狹隘的護理問題中，而要學會用全球化的觀點來思考和行動。