醫學模式的轉換要求護理人員將臨床護理和護理管理各個環節系統化，真正做到以患者為中心，一切為了患者，為了患者一切。隨著人民物質文化生活水平的提高，醫學模式由“以疾病為中心”的觀點逐漸轉化為現在醫學模式（醫學―生物―社會心理學模式）整體護理開展的必要性就顯得尤為突出。我們就如何做好整體護理，在本文中略抒己見。

　　1 整體護理的重要性

　　整體護理是以現代護理為指導，以護理程序為框架，針對患者不同的生理、心理、社會、文化的需要，提供適合于個人的最佳護理，其最基本的特點是以現代護理為指導，以護理程序為手段，以患者為中心，以健康教育為特色，以基礎護理為突破口。護士在護理工作中，既是決策者、實施者、教育者、組織者，又是個聯絡者，護士對患者的情況了如指掌，而如何做好護理工作才能讓患者從入院到出院都能感受到溫暖、有家的感覺呢?那就要求我們共同努力，共同做好自己的工作，關心患者。

　　例1，我科曾收治一肺癌患者，入院時患者神志清、精神好，體溫、脈搏、血壓正常，經過6天的術前準備，決定于第7天行肺癌根治術。可是在手術前10min，患者突然面色潮紅、站立不穩，血壓升至195/110mmHg，降壓等處理后，經過詢問，才知道患者害怕手術后不能像正常人一樣生活。經過家屬安慰，醫護人員的開導、講解，才穩定下來，于第2天順利進入手術室，并且手術成功。

　　例2，我科一位70歲的患者，由于對環境及出入身邊的護理人員陌生，出現了失眠、意識模糊等現象，經過整體護理對環境、醫護人員逐漸熟悉，患者終于意識清楚。

　　通過以上兩個例子，我們認識到患者的心理護理是何等的重要。而整體護理就是要求我們從不同患者的不同生理、心理、社會、文化各方面著手，來關心患者、護理患者。雖然在現實護理工作中，護士在對患者的態度、護理技術等各方面都有了不同程度的改善，但是，尚有許多方面有待完善。

　　護理作為一個發展中的專業，面臨著獨特的人力資源管理的挑戰。作為護理專業實踐的主體，作為維護、促進公眾健康的重要力量，護理隊伍建設和發展尤為重要。隨著診療技術的飛速發展，以及社會經濟和生活水平的提高所帶來的人們對健康服務需求的不斷提高，也使得護士人員在素質、能力和業務知識水平等方面面臨著新的形勢和一系列新的問題。

　　隨著護理模式的系統化整體護理轉變，針對以往只對病不對人的疾病護理，要求以患者及其健康為中心，運用醫學及護理專業知識從生理、心理、社會、精神等多層面提供整體護理，另一方面，隨著醫學科學的發展，許多新的診療技術、方法大量應用于臨床，在增加護士工作的同時，對護士的專業水平也提出更高的要求，與此同時，人民群眾對診療護理服務質量要求不斷提高。因此，護理人員也應適應護理工作的拓展服務于人民群眾健康的需求。

　　2 如何做好整體護理

　　2.1 做好生活護理 住院患者對醫院的環境、生活習慣、相關制度、飲食條件等難免會感到陌生、不適應，加上患者得病后生活自理能力下降，甚至不能自理，大多數患者會產生緊張焦慮或者苦悶的情緒，因此護理人員應具備高尚的醫德情操，以救死扶傷的革命人道主義為己任，做好晨間護理，為患者建立良好的生活起居習慣，使患者整潔、舒適，促進機體血液循環，預防并發癥，并同時注意觀察病情，及時掌握病情變化，必要時做好記錄，為診斷、治療、制定護理計劃、提高護理質量提供科學依據。做好清潔衛生，包括為患者淋浴、皮膚護理、協助大小便及其他個人衛生。“生命在于運動”，患者在醫院靜養的同時，要注意“動靜結合”，正所謂“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋”，適當運動可使 經絡通暢，營衛調和，增強抗御病邪能力。對于手術后患者，護理人員應鼓勵其早期下床活動，這樣做有以下作用:（1）減少肺部并發癥;（2）改善機體血液循環，促進切口早日愈合;（3）防止術后粘連;（4）有利于胃腸道功能恢復。

　　2.2 做好環境護理 人與天地是一整體，環境對支持生命及其活動十分重要，環境是人類生存的條件，也可以是導致疾病的因素，它包括生物環境、物理環境和心理社會環境。安全舒適的環境，可解除患者生理和心理的緊張，使患者身心松弛，愉快接受治療與護理，以期達到健康的目的。環境護理具體要做好保潔工作，再者要改善環境設施，給患者一個整潔、安靜、安全、舒適的環境。

　　2.3 精神護理 現代社會壓力日益增大，競爭日益激烈，“健康”人都需要有一個良好、積極的心態，正確的人生觀。對于病魔纏身的患者來說，其精神、心理護理就顯得尤為重要。護理人員通過語言、表情、態度、姿勢、行為的影響和環境的調節，對患者進行啟發、開導、鼓勵或暗示，達到調節患者情緒、改善其心理狀態的作用，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員應有良好的醫德品質，儀表端莊、舉止大方、熱情誠懇、關心患者疾苦，樹立全心全意為人民健康服務的意識。精神護理對于不同的人來說應有不同的方法，正所謂“因人制宜，因才施教”。急危重患者，多恐懼、悲觀或失望，當醫護人民以嚴肅、認真、沉著、機敏、果斷的工作作風和穩、準、快的熟練技術展現在患者與家屬面前，這種心理上的安慰與鼓勵勝過最好的言語，護士應重視“看似無聲勝有聲”的心理影響，注意以謹慎、細心的言語舉止影響患者。對于慢性疾病患者，應消除其消極心理，護士對患者要言語溫和、態度和藹，工作中盡量用積極開朗的情緒去感染患者、鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，強調用“微笑”對待患者，用誠心對待患者。

　　2.4 飲食護理 治療固然重要，飲食調養也必不可少。糖尿病患者的飲食需要嚴格控制，應按配方配比糖、碳水化合物、脂肪、蛋白質及各種維生素的比例，既能達到營養的要求，又不致于影響血糖;外科患者應營養平衡，滿足患者的正常生理需要。總之，整體護理，按實踐中總結的經驗，應以“崗位責任制”為核心。崗位責任制，職責分明，每一位護理工作人員應做到極端負責，可以避免許多醫療事故的發生。

　　以上只是筆者對“整體護理”的淺薄認識，探討中的整體護理病歷是借鑒PIO記錄模式，其中包括護理診斷/問題及相關因素分析，屬分析、思考、判斷的主觀資料范疇，不同的護士對同一患者可能有不同的結論，這有悖于對護理記錄界定為客觀資料的規定，必然會影響整體護理的落實和護理質量。因此，開展整體護理要有其專科特色，不能生搬硬套。它需要根據護理人員的組織形式、各班職責、各種記錄的匯制及記錄、不同專科的具體情況進行探討，自行設計的整體護理記錄，有很強的針對性和個性化，這樣才能使整體護理更好地開展下去。與此同時，我們必須要先轉變觀念，推陳出新，并要加大宣傳力度，進行多層次、多渠道、多形式的整體護理理論培訓。只有各方面的工作配合協調，運轉良好，整體護理才能得到更好的完善。