1． 健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史；是否有呼吸道感染反復發(fā)作史；詳細詢問慢性咳嗽、咯血史。

　　2． 身體狀況：

　　（1） 主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時，痰量每日可達100-500ml；痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰；如有厭氧菌混合感染，有惡臭味；常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時較重。

　　（2） 反復咯血：多數(shù)病人有反復咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。

　　（3） 繼發(fā)肺部感染：反復繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。

　　【護理】

　　1． 清除痰液，控制感染：

　　（1） 濕化呼吸道，促進排痰。

　　（2） 指導有效咳嗽，協(xié)助拍背排痰每日4次（咯血者除外）。

　　（3） 體位引流：引流時使病肺處于高處，其引流支氣管開口向下，每次15－30分鐘，每日2－3次，宜在飯前進行。

　　（4） 控制感染：是急性感染時的主要治療措施，全身用藥配合局部霧化吸入可提高抗菌效果，有利于減少支氣管分泌物的產(chǎn)生。

　　2． 增加營養(yǎng)，維持體力，促進身心休息：

　　（1） 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

　　（2） 注意口腔衛(wèi)生。

　　（3） 保證休息。

　　3． 加強病情觀察：

　　（1） 避免受涼感冒、戒煙、堅持體位引流排痰。

　　（2） 密切觀察痰的性狀、顏色、量和氣味，必要時留痰標本送檢。

　　（3） 注意呼吸困難、咳嗽的程度，是否與感染有關(guān)，密切觀察咯血量和咯血次數(shù)，有無窒息先兆和窒息，以便及時搶救。

　　【健康指導】

　　1． 向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時清除上呼吸道慢性病灶。

　　2． 要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入，戒煙。

　　3． 對大量膿痰病人解釋實施體位引流的作用不亞于抗生素治療。

　　4． 向病人說明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血時不能屏氣，也不能驚慌，應及時就診。

　　5． 加強身體鍛煉，注意營養(yǎng)，對合并肺氣腫者，應進行呼吸運動鍛煉。