【摘要】  目的  探討提高患者的生活質(zhì)量及生存率的有效護理措施。方法  對肝硬化患者從身體上、心理上以及社會支持上給予關(guān)注和指導，采取預防感染和并發(fā)癥的護理措施。結(jié)果  無一例發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，大大縮短了患者的住院時間。結(jié)論  肝硬化患者病情易反復，勞累、飲食不當、感染是誘發(fā)并發(fā)癥的重要因素，加強臨床護理，積極預防和治療并發(fā)癥，可降低患者的病死率。

    【關(guān)鍵詞】  肝硬化；護理

    肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主的慢性肝病，臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。近幾年來，我科共收治51例肝硬化患者，對其進行護理干預。現(xiàn)將護理體會報告如下。

    1  臨床資料

    本組患者51例，男39例，女12例，年齡33～68歲，平均50.5歲，其中病毒性肝炎所致的肝硬化46例，其他5例，病程10～33年。

    2  護理

    2.1  休息與飲食的護理  （1）休息：肝硬化代償期患者一般可參加輕體力活動，但應注意勞逸結(jié)合。肝硬化失代償期患者應絕對臥床休息，以減輕肝臟負擔，利于肝細胞的修復與再生。（2）飲食：做好患者的飲食指導與監(jiān)控，補充足夠的熱量和維生素，囑患者進食低脂肪、高維生素、高蛋白且易于消化的食物，禁飲酒，勿暴飲暴食，合并有腹水的患者一定要限制鈉、水的攝入，進水量控制在1000ml/d左右，有肝性腦病先兆患者應禁食高蛋白飲食，以減少腸道中氨的產(chǎn)生。同時還應囑患者不能進食粗食，忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物，以免引起胃底食管靜脈曲張破裂而誘發(fā)消化道大出血。對于合并有消化道大出血的患者應禁食、禁水，待出血停止后進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

    2.2  加強基礎(chǔ)護理  肝硬化患者病情常反復發(fā)作，加之肝功能破壞，自身清除毒素的能力下降，易發(fā)生感染，故保持患者個人的清潔衛(wèi)生尤為重要。患者衣服宜柔軟寬大，病床平整干燥無渣屑，必要時進行口腔護理和防褥瘡護理。注意飲食衛(wèi)生，保持大便通暢，盡量減少糞便在腸道停留的時間。

    2.3  加強心理護理  肝硬化是一種慢性疾病，病程長，易反復發(fā)作，久治不愈，經(jīng)常性的住院、檢查、用藥，昂貴的醫(yī)療費用以及由其引起的家庭角色和社會適應能力的變化，會對患者的心理、社會適應能力和家庭生活產(chǎn)生較大的影響，患者會出現(xiàn)悲觀失望、焦慮抑郁、性情暴躁，不配合治療等。因此護理人員應及時了解患者的思想動態(tài)，加強與患者的交流與溝通，配合家屬切實解決實際困難，共同關(guān)心照顧患者，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

    2.4  加強病情的觀察  嚴密觀察患者精神、神志及生命體征的變化，注意有無性格及行為的異常表現(xiàn)，患者雙手是否有撲翼樣震顫，呼吸是否帶有爛蘋果味，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆，預防肝性腦病的發(fā)生。同時，詳細記錄患者24h出入量，注意觀察患者嘔吐物，大小便顏色、性質(zhì)及量，合并腹水的患者放腹水時，一定要測量患者的體重腹圍，術(shù)中及術(shù)后應嚴密監(jiān)測生命體征的變化，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，并隨時觀察穿刺部位有無滲出液。

    2.5  加強用藥的護理  向患者詳細介紹用藥的名稱、劑量、給藥方法和時間，并觀察藥物的療效及不良反應。對于應用氨基酸類藥物的患者，應注意監(jiān)測患者血及尿中的尿素氮指標，使藥物達到理想的治療結(jié)果。

    2.6  加強患者的健康教育  對肝硬化患者加強健康教育，告誡患者認識并糾正自身的不良生活習慣，如飲酒、吸煙、過度勞累等，合理安排飲食，科學地安排工作、學習、生活、娛樂、社會及情緒調(diào)控等方面，提高自我保健意識。

    3  結(jié)論

    肝硬化是一種常見的慢性進行性疾病，病程長，醫(yī)療費用高，大多數(shù)患者對戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。通過我們的身心一體化護理，一方面護理人員贏得了患者的尊重和信任，使護患關(guān)系得到了升華；另一方面，患者也及時了解了自身疾病，大大縮短了住院時間，提高了患者的治愈率及生存質(zhì)量，使患者盡早回歸家庭和社會。