1998～2001年，筆者暫別從事了十幾年的護理崗位，居住在美國的紐約、曼哈頓。其間曾因懷孕、分娩而在紐約醫院接受醫療護理。由于職業的緣故，筆者時時處處留意觀察，并盡可能地與醫生、護士交談。通過耳聞目睹，使筆者深深體會到美國醫院“以人為本”的理念已滲透到醫院工作的各個環節，體現在醫護人員的言行之中。

　　優美、舒適的醫院環境

　　當你走進醫院，會發現草坪、花壇分布各處，看不到裸露的土地。處處窗明幾凈，空氣清新，聞不到刺鼻的消毒劑味，更沒有來自廁所的異味。醫院內的建筑結構各異，墻壁色調淡雅，很少見到純白色，墻壁上布滿了各種裝飾花紋。室內、走廊掛有各種藝術畫和裝飾品，配以不同圖案的地面，構成了典雅、和諧的就醫環境，淡化了醫院的感覺。醫院總服務臺設在寬敞明亮的大廳中央，配有沙發、茶幾、臺燈、鮮花、地毯和飲水裝置，給人以溫暖、舒適的感覺。穿著職業服裝的工作人員會主動地說“MayIhelpyou？”然后熱情、耐心地解答患者或家屬提出的問題。大廳的一側有閉路電視在播放節目，介紹醫院的環境、設備、最新的診療技術等，并備有報刊、雜志和印刷精美的宣傳手冊免費供患者取閱。醫院還設有寬敞明亮的餐廳和日常用品齊全的商店，為醫護人員和就醫者提供了方便。

　　方便、快捷的門診就醫

　　患者到醫院就診，都是提前預約。當你到達候診廳內，只需先在登記簿上寫下你的姓名，然后便可坐在沙發上看電視或報刊，等候工作人員叫你的名字。在門診看不到患者排長隊或到處游走的現象，人與人之間都十分友好和禮讓。當你來到診室時，醫生會面帶微笑的主動打招呼“Hi”或“Goodmoning”，并熱情地請你坐下。先和你隨意地聊聊，然后才開始診療，這樣可消除患者緊張恐懼的心理。等醫生診察完畢，會詳細交代病情和注意事項，如需進一步檢查，醫生會講明做此項檢查的目的并征得你的同意。等所有的檢查結果都反饋給醫生后，醫生會電話預約你就診的時間。在婦產科，當確診為懷孕后，你的醫生會為你建一個病歷，詳細記錄孕期情況，每次檢查完畢即約好下次檢查時間，如你未如約就診，第2天就會接到醫生的電話。在整個孕期中衛生宣教貫穿始終，在預產期前2周，門診護士會電話通知你到醫院參加集中培訓，包括熟悉環境、病房設施、參觀產房、介紹產前、產時、產后的注意事項和如何配合，并寄給你一張住院消費單（以正常自然分娩，住院3d估算），以便你在做好心理準備的同時也了解大概的消費情況。

　　精神煥發的護士風貌

　　當你一走進病區，護士會主動向你招手致意并親切的問候“Hello”。盡管她們的發式和膚色各不相同，但其臉上都有著相同的熱情，一樣的微笑。護士站掛有各種面部表情的卡通人物，時刻提醒護士要面帶微笑走進病房。在護士做每項操作前，都要向你解釋清楚并給你一定的準備時間，對你的配合總要道一聲“Thankyou！”。對于能引起疼痛或不太成功的操作（如靜脈穿刺一次未成功）也忘不了說“Sorry”！分手或離開房間時會聽到“Byebye”。首次見面的護士在進入病房前已從護理站知道你的名字，打完招呼后，會向你做自我介紹，為了加深印象，讓你記住她的名字，她會用幽默的語言或提醒你注意她的特征。每個住院患者都知道自己的責任護士是誰，她們根據患者的具體情況采取不同的衛生宣教方式，以患者能夠領會并接受為宜。護士很尊重患者的宗教信仰和風俗習慣，處處注意維護患者的權益和隱私，如患者一覽表上只有患者姓名和房間號，病床上無床頭卡；床單位周圍患者可隨自己的喜好而布置，以整潔有序、滿意舒適為目標，這不僅滿足了患者的心愿及個性的表現，也縮短了護士做晨晚間護理的時間，使醫院整個環境和氛圍讓住院患者及家屬感覺到有一個很自由的空間，充分滿足了患者的身心需求，體現了細微之處的人文關懷。這里的護士都具有大專以上學歷，有著豐富的醫學基礎知識和過硬的操作技能。每年的“5·12”國際護士節，護士們都積極參加醫院舉辦的一系列紀念慶祝活動。雖然護士們的工作比較忙碌，但給人的感覺總是面帶微笑，精神煥發，忙而不亂，有禮有節。

　　住院病房的先進設施

　　每個病區都有自己的封閉門，每一扇門都很厚、很重，但聽不到刺耳的開關門聲。每名工作人員都佩帶胸牌，它同時也是進入病區的鑰匙。護士站設立在病區的中央，每個病房門緊鄰護士站，便于觀察病情和進行護理。病房內配備齊全，如電視、電話、沙發等，并備有急救物品。每個病房都配有衛生間，四周墻壁都有扶手，各種衛生用品齊全，而且清潔、明亮、舒適。每間病房一般只有一張床位，若有2張病床，其間也有隔離簾。墻壁上有鑲框的藝術畫，床上方是吸痰及供氧裝置。床能升降且可變換不同體位，床腳配有方向輪和制動裝置，兩旁還備有床欄。床上有一個可移動的餐桌，供患者在床上就餐或寫字。做晨晚間護理，如床上洗浴或整理床單位時，護士可先將床調到合適的位置，操作完畢后再恢復原位。許多護理設備多為自動化，如護理站設有電子顯示急救呼喚中心，計算機普遍用于護理管理中。如果護士要了解患者的原始資料、診治情況或護理計劃時，只要把患者的名字輸入電腦即能得到全部資料；醫院的傳輸系統也很完善，如口服藥和靜脈輸液用藥都由藥品配發中心按處方統一配藥，且每一袋、每一瓶上均有計算機打印的條碼標簽，注有患者的姓名、藥名和價格，護士進行具體操作時，只需將此標簽保留在病志上。每個病區都有一個小廚房，內有冰箱、飲水機、微波爐等，備有一次性用品如杯子、刀子等，冰箱內有牛奶、果汁等，便于患者取用。

　　健全的醫院管理體系

　　這是一個集醫療、科研、教學為一體的綜合性醫院。不但設有醫療、護理、行政管理等職能部門，還有社會工作部、病友關系部等。工作人員服務主動、熱情，工作盡職盡責，辦事效率很高。倘若當時不能辦理，也一定會對你說“Sorry”，并給你講明原因或約好下次辦理時間。醫院采取的是“門診首診負責制”，如確診你懷孕的醫生，不但負責你產前檢查、保健，還是你分娩時的住院醫生。各科室之間配合默契，隨叫隨到，而且對你所采取的檢查、治療等措施的效果進行跟蹤負責，如你選擇無痛分娩，麻醉科醫生在確認達到滿意效果后方可離開，并在分娩后、產后1天和出院前，多次主動地對你進行檢查，以免因為腰部麻醉而引起不良后果；當分娩結束后，產科醫生會盡快推薦一位兒科醫生前來給新生兒查體。兒科醫生除了在病歷上留下查體意見，還要到病房向你做自我介紹，告知查體結果并希望做你寶寶的家庭醫生，在出院前再復查一次，并約定以后查體時間。病區的經濟管理和運轉情況一般由護士長負責。醫護人員的法制觀念較強，任何一項醫療活動首先要考慮是否侵犯患者的權利，患者的各種檢查治療和護理即使是門診患者的抽血檢驗都是在相對獨立的單元里進行。在醫院里所到之處，給人的感覺是：制度健全，管理有方，工作有序，服務周到。

　　體會

　　在美國醫院，無論從醫院的布局、裝備，還是工作人員的服務理念，都是本著“以人為本”的原則，除了以患者為中心，充分考慮患者的利益外，也想到護士的身心健康，既體現了患者是上帝，也顯現出對護士的關愛。完善發達的醫療保障體系，保證并提高了人們的生活和生命的質量。在我國雖然存在著經濟相對落后等客觀原因，但是美國醫務人員那種強烈的敬業精神、崇高的職業道德和專業素質、高度的責任心，與不同護理對象溝通交流過程中所體現出的極其人性化的關懷和愛心，值得我們學習與借鑒，在管理上應建立并倡導崇德敬業，遵紀守法，坦誠守信，團結協作的醫院護理文化。