加拿大東部省份的神經(jīng)管發(fā)病率曾經(jīng)遠(yuǎn)高于西部省份，因此自1998年開始加拿大在大范圍的谷類食物中強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸， 并評(píng)估在強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸前后神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的變化。

　　研究的人群包括1993至2002年間七個(gè)加拿大省份的活產(chǎn)，死產(chǎn)及因?yàn)樵袐D致死性畸形而終止妊娠的對(duì)象，根據(jù)已經(jīng)公布的紅細(xì)胞中葉酸水平的結(jié)果，該研究過(guò)程共分為強(qiáng)化補(bǔ)充前階段，部分補(bǔ)充階段及完全補(bǔ)充階段，最終評(píng)估了每個(gè)省份強(qiáng)化前神經(jīng)管缺陷基線水平和強(qiáng)化完成后數(shù)值的降低值。結(jié)果，在1，900，000胎兒中 ,共記錄到2446名患有神經(jīng)管缺陷，發(fā)病率從1.58每1000人降低至完全強(qiáng)化后的0.86每1000人，降低了46%（95%可信區(qū)間，40至51）。減少的數(shù)值與每個(gè)省份強(qiáng)化前基線水平成正比，而且地域差異在強(qiáng)化開始后基本消失了。

　　結(jié)果還顯示，雙脊髓發(fā)病率的降低值高于無(wú)腦兒及腦膨出。結(jié)論表明，加拿大食品葉酸強(qiáng)化與神經(jīng)管缺陷發(fā)病率的降低密切相關(guān)，越是發(fā)病率高的地區(qū)減少得越多。