臨床實習(xí)是護(hù)生實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)換的過程，是專業(yè)觀念形成的關(guān)鍵時期。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本科生大批進(jìn)入臨床實習(xí)，如何提高護(hù)理本科生臨床實習(xí)效果，如何將課堂所學(xué)的理性知識與實踐感性知識相結(jié)合，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，給臨床帶教提出了更高的要求，我們的具體做法如下。

    1  了解護(hù)理本科生的特點

    護(hù)理本科生理論知識扎實豐富，主動學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，對帶教老師的要求較高，有較強(qiáng)的自我意識，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識往往停留在陽光鮮花的一面，對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，更熱衷于從事護(hù)理管理工作。

    2  根據(jù)護(hù)生的特點，做好對護(hù)生的評估

    （1）了解護(hù)生及實習(xí)小組的基本情況，如學(xué)習(xí)態(tài)度、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)氛圍、專業(yè)知識的掌握程度，對職業(yè)的認(rèn)知程度。（2）護(hù)生的訓(xùn)練和適應(yīng)程度，護(hù)生能接受的學(xué)習(xí)方法、壓力和對實習(xí)的要求。（3）帶教老師根據(jù)評估資料，提供護(hù)生專科學(xué)習(xí)的范圍或病區(qū)的典型病例，如：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，老師通過腦血管病患者常見的偏癱、失語、意識障礙等癥狀中，重點放在啟發(fā)護(hù)生們?nèi)フJ(rèn)識這些癥狀引發(fā)的原因，疾病發(fā)展的過程、治療和護(hù)理實施的效果等因素。

    3  確定教學(xué)計劃，明確帶教要求

    護(hù)理本科生與護(hù)理中專生、大專生相比，專科臨床實習(xí)教學(xué)內(nèi)涵擴(kuò)大，起點較高，增加了臨床帶教難度。（1）成立教學(xué)小組。由護(hù)士長、教學(xué)組長及2～3名帶教老師組成。（2）護(hù)士長根據(jù)實習(xí)大綱要求，召集教學(xué)組成員共同擬定實習(xí)帶教計劃，讓護(hù)生實習(xí)后達(dá)到一個預(yù)期目標(biāo)，教員要先熟悉護(hù)生實習(xí)內(nèi)容、教學(xué)大綱。教學(xué)組長協(xié)助帶教老師抓好實習(xí)工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)查房和專題講座。

    4  樹立理想的教師角色模式

    （1）對學(xué)生表示尊重和信任。（2）帶教老師注重護(hù)生適應(yīng)狀況，幫助學(xué)生建立自信心。羅伊的學(xué)說認(rèn)為：適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時，當(dāng)人們遭遇任何來源的壓力時，都會企圖去適應(yīng)它，如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原，大部分的學(xué)生希望與老師交流，并以此感到快樂。帶教老師平易近人，支持關(guān)心學(xué)生，幫助她們成功地適應(yīng)臨床工作，建立其寶貴的自信心。（3）加強(qiáng)護(hù)理師資隊伍的優(yōu)化和建設(shè)，努力造就合格的臨床帶教人員：選拔思想作風(fēng)好，技術(shù)業(yè)務(wù)精，并具有教學(xué)和組織管理能力的，專科以上學(xué)歷的優(yōu)秀臨床護(hù)士，進(jìn)行一系列培訓(xùn)；我院護(hù)理部定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班，目的是總結(jié)帶教情況、交流帶教經(jīng)驗、學(xué)習(xí)新知識、布置帶教工作，每次培訓(xùn)均讓每位老師有發(fā)言的機(jī)會，通過交流相互學(xué)習(xí)取長補(bǔ)短。（4）加強(qiáng)重視應(yīng)用全才教育思想，激發(fā)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛：全才教育思想認(rèn)為，取得巨大成就者并不是因為其智力比一般人高，而是因為他具有優(yōu)于常人的個性和意志品質(zhì)，并且在學(xué)習(xí)過程中具體的轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)目的，自知自勵以及旺盛的精力和飽滿的情緒。正是臨床護(hù)理帶教老師和許多優(yōu)秀臨床護(hù)士所具有的豐富的臨床知識，卓有成效的工作業(yè)績和護(hù)理工作的熱愛執(zhí)著，使護(hù)生看到護(hù)理工作的神圣性、科學(xué)性和獨立性，使之產(chǎn)生較強(qiáng)的責(zé)任感和榮譽感，克服心理錯位，充滿信心去投入到護(hù)理角色中。

    5  加強(qiáng)以學(xué)生為主體的護(hù)理臨床教學(xué)

    （1）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法是以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式。比如：根據(jù)實習(xí)大綱的要求，選擇病區(qū)典型病例，針對實習(xí)計劃設(shè)計一系列臨床問題，學(xué)生帶著問題自學(xué)并查閱相關(guān)資料，之后組織學(xué)生討論，并將最佳護(hù)理方法運用于病人的護(hù)理中。在教學(xué)查房方面，老師幫助學(xué)生選擇典型病例，制定查房目標(biāo)，并引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)查閱資料，查房時由護(hù)生代表發(fā)言，展開討論，老師不斷引導(dǎo)啟發(fā)，最后總結(jié)評價，概括知識要點。這種方法既可以調(diào)動護(hù)生的主動性和積極性，又有機(jī)會讓護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)創(chuàng)造性思維。（2）從嚴(yán)考核，單獨考核：將考核的重點放在護(hù)生在臨床實習(xí)過程中所表現(xiàn)出來的主動性與創(chuàng)新性，對護(hù)生臨床實習(xí)效果通過抽查的形式做進(jìn)一步檢查。

    6  征求護(hù)生意見，不斷改進(jìn)教學(xué)方法

    定期召開護(hù)生及帶教老師座談會，征求護(hù)生意見，改進(jìn)教學(xué)方法，適應(yīng)護(hù)生要求。比如：你心目中的好老師是什么樣的？可怕的老師表現(xiàn)在什么地方？你所希望的教學(xué)方式？實習(xí)中遇到的問題？實習(xí)中需要改進(jìn)的是什么等。通過評估征求意見，了解護(hù)生對帶教的滿意度，以便改進(jìn)。

    7  討論

    目前如何提高本科護(hù)生臨床實習(xí)效果，一直是臨床教員關(guān)注的問題，通過認(rèn)真做好以上工作，臨床帶教質(zhì)量明顯提高，讓學(xué)生帶著問題去分析判斷，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了護(hù)生對專科知識的掌握，從而提高了實習(xí)效果，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。

     作者單位： 400038 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科