預防接種是將生物制品接種到人體內，絕大多數對象能在接種后產生抵抗感染的有益免疫反應，以達到預防相應傳染病的目的。免疫接種是預防控制相應傳染病最有效、最簡便、最經濟的公共衛生的預防措施之一。隨著社會的發展，人民群眾對健康的需求和對傳染病的控制，以及接種后的不良反應及其作用尤其關注。近年來，人們對法律及自我保護意識的不斷增強，因免疫接種引起的糾紛也呈上升趨勢，導致社會公眾對接種預苗有所顧慮，影響了計劃免疫工作的深入發展。筆者將不安全接種的幾種表現形式及產生原因進行分析，并提出了相應的防范措施與對策。

　　1  不安全接種的幾種表現形式

　　免疫接種后的反應：疫苗接種反應分為一般反應、加重反應、異常反應和偶合反應。

　　1.1  一般反應  反應程度局限在一定限度內，除個別因機體差異反應略重外，多屬輕微；反應過程是一過性的而不是持久性的；反應引起不可恢復的組織器官損害，或功能上的障礙（但卡介苗局部瘢痕除外），沒有后遺癥。臨床表現為局部紅腫、硬結，少數的有膿腫形成。全身反應以發熱為主，并伴有頭痛、頭暈、惡心、腰痛、全身不適等癥狀。經過適當的對癥處理或不經處理可自行痊愈。異常反應主要是在接種后與一般反應同時或前后發生，它與疫苗的種類有一定的聯系，與接種者的體質也有密切的關系。反應程度比較嚴重，不及時治理搶救，可能有一定的危險，以致造成不良后果。

　　1.2  加重反應  指接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、過度疲勞、經期等），或是使用不當（已凍結變質的制品、吸附劑未充分搖勻、接種途徑錯誤等），以及某些批號制品質量原因（吸附劑含量過多，菌、酶種毒力過高等），從而造成反應加重。

　　1.3  免疫接種偶合癥  是免疫接種后偶合其他疾病，可以分為偶合、誘發、加重原有疾病3種情況。偶合是指被接種者在接種時，正處于某一即興傳染病的潛伏期或前驅期，或其他疾病即將發作時接種后恰好發病；誘發是指被接種者患有某種慢性疾病，但臨床癥狀不明顯，進行接種后，以上疾病的癥狀變的明顯，或影響生理過程；加重是指患者原有慢性疾病，在免疫接種后立即引起加重或急性復發，偶合其他疾病是一種巧合，即不論接種與否，這種疾病必將發生，它與免疫接種的關系不大。

　　1.4  免疫接種事故  一般由于疫苗的質量原因或者是接種時的差錯及由污染所造成，導致注射局部或全身的強烈反應，以及不按操作規程或由器械用品的消毒不嚴引發的繼發感染等，會引起血液傳播性疾病。

　　2  不安全接種產生的原因

　　2.1  疫苗本身的原因  制造疫苗所用毒株的生物學特性，如毒力、毒力返祖、毒性物質、菌體蛋白以及代謝產物等；疫苗制造過程中添加一些不可少的物質，如營養液中某些營養素、動物蛋白、抗生素以及細胞培養中含有的細胞碎片等；疫苗制備過程中所加入的防腐劑和吸附劑等均可引起免疫接種反應的發生。

　　2.2  免疫運輸保存不當  免疫的運輸保存不按規定溫度的要求，如疫苗長時間暴露高溫環境中、冷凍冷藏不分、反復凍化，不僅降低了疫苗的免疫原性也增加了反應性。

　　2.3  個體方面的因素  接種對象的健康狀況、免疫功能不全、精神因素或處于某種病理生理狀況，如過敏體質、免疫缺陷等，易引起免疫接種反應的發生。

　　2.4  其他原因  工作人員的責任心不強，操作技術方面的失誤是導致接種反應或事故發生的最主要原因之一，疫苗接種前的仔細查對，接種對象的健康狀況和禁忌證及疫苗的接種對象、注射部位、途徑、劑量掌握不正確也是造成不安全接種的關鍵環節。還有組織、協調、管理和宣傳方面不正確也可給接種反應的處理帶來影響，管理不規范、不嚴格、不科學、不按規章制度、操作規程開展工作是造成不安全接種的一個重要原因。

　　3  防范措施與對策

　　3.1  確保疫苗質量是安全接種的關鍵  提高疫苗的質量是降低不良反應的重要措施之一，疫苗應具有方便、經濟、可靠、有效、安全無副作用等特征，要做好疫苗的統一管理，逐級訂購、分發和儲存，在收藏、運輸和周轉過程中必須按照不同制品的要求放入規定的冷鏈條件中管理。

　　3.2  良好的職業道德和精湛的技術是安全接種的保證  加強職業道德教育，樹立全心全意為人民服務的態度，不斷提高專業人員技術水平，每年應進行專題培訓。

　　3.3  規范化的接種條件是安全接種的物質基礎  按照規范化接種門診的標準要求，搞好接種門診的建好的場所，最大限度地防止工作失誤的發生。

　　3.4  嚴格實施各種疫苗的禁忌證  排除反應的各種誘因確保接種者的安全。

　　3.5  做好安全注射的有效手段  建立健全嚴格的規章制度、操作規程，完善崗位責任制，實行專人、定崗、定責、嚴格管理，定期考核是避免不安全注射的有效手段。

　　作者單位： 438000 湖北黃岡，黃岡市疾病控制中心